Forår 2013 Lars Buch Bevægeapperatet FODLEDDET 2016.

Præsentationer af emnet: "Forår 2013 Lars Buch Bevægeapperatet FODLEDDET 2016."— Præsentationens transcript:

1 Forår 2013 Lars Buch Bevægeapperatet FODLEDDET 2016

2 2

3 3

4  Forfodsnedfald  Hælspore  Hælpude,  Ruptur  Bursit  Ankel  Brud  Distorsion  Achillessene  Ruptur  Tendinit  Bursit  Entesopati  Skinnebensbetændelse Hyppige lidelser 2016 4

5 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet5 FODLEDDET Anamnese:  Akut, kronisk, recidiverende  Skade, belastning, udløsende faktor  Arbejde, fritidsinteresser  Hvor og hvordan gør det ondt, udstråling  Funktions- eller aktivitetsbegrænsning 2016 5

6 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet6 FODLEDDET Inspektion:  Hvordan går pt?  Varus/valgus fejlstilling (se fodled bagfra, stående)  Platfod/hulfod  Fodvorter/ligtorne/kalositeter  Hævelse, ødem, sår  Atrofi (læg, hårvækst)

7 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet7 FODLEDDET 2016 7

8 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet8 FODLEDDET Bevægelighed:  Dorsal flexion: 20 gr  Plantar flesion: 30-50 gr  Inversion (supination): 20 gr  Eversion (pronation): 10 gr. 2016 8

9 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet9 FODLEDDET Palpation:  Ledlinie  Ligamenter (medialt, lateralt, basis 5. metatars)  Sener:  Achilles senen:  Udtyndet (ruptur)  Fortykket (tendinit)  Tilhæftning (apofysit, bursit)  Langs øvrige sener (tendinitter) 2016 9

10 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet10 FODLEDDET Palpation:  Hæl  Hælpude, inflamation / ruptur  Plantar fascie (hælspore)  Knogler  Malleoler  Husk proksimale fibula  Calcaneus  Basis 5. metatars  Ømhed af mellemfods knoglerne  Forfods nedfald 2016 10

11 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet11 FODLEDDET Håndgreb og tests:  Skuffeløshed  Medialt, lateralt  Sideløshed (usikker)  Udadrotation (ved distortion: ømhed giver mistanke om syndesmoseruptur, obs høj fibulafraktur) 2016 11

12 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet12 FODLEDDET Thomsonstest: Bugliggende, fod ud over lejekant. Siden med achilles ruptur vil spontant være mindre plantarflekteret, tryk på triceps giver ikke flexion. 2016 12

13 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet13 FODLEDDET Sygdomme i fodled  Akutte skader:  Frakturer:  Laterale malleol  Proksimale fibula  Mediale malleol  Basis 5. metatars  Calcaneus 2016 13

14 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet14 FODLEDDET  Distortioner, ligament rupturer:  Ved laterale malleol  Ved mediale malleol  Syndesmoseruptur  Senerupturer:  Achillessenen (partiel og total) 2016 14

15 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet15 FODLEDDET  Belastningsskader, kroniske lidelser:  Tendinitter, apofysitter:  Achillessene (tendinit eller peritendinit)  Skinnebensbetændelse  Haglund, Knogledeformitet på post calcaneus.  Fascitis plantaris / hælspore  Øm medialt fra (hastighedsskade)  Kontraktur:  Achillessene 2016 15

16 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet16 FODLEDDET  Bursit:  Achillessene  Bruskskader:  Osteochondrale skader på talus  Osteochondrit, mus  Arthrose:  Talocruralt, mellemfod  Arthrit  Infektioner 2016 16

17 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet17 FODLEDDET Ottawa rules: Røntgen bør tages efter fodledsdistortion hvis: - pt ikke kan gå 4 skridt (2x2) - er øm på bagkanten af mediale eller laterale malleol - er øm over basis af 5. metatars - er øm over os naviculare - gælder indenfor den første uge - gælder for børn fra 6 år, dog vær opmærksom på at børn ofte beskriver smerter og gener anderledes 2016 17

18 Forår 2010Lars Buch Bevægeapperatet18 FODLEDDET  Bursit: –Bruskskader: Osteochondrale skader på talus  Osteochondrit, mus –Arthrose: Talocruralt, mellemfod –Arthrit  Infektioner 2016 18

19 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet19 FODLEDDET Syndesmoseruptur: Kun ved 1 % af distortioner. - Øm fortil over syndesmosen - Extern-rotationstest: Sidder med 90 gr flekteret knæ, foden i neutral position. Grib om calcaneus bagtil og udadroter, støt imod med den anden hånd ved knæet. Positiv: smerter over syndesmosen. - Squize test: Smerter over syndesmosen ved tryk af fibula mod tibia midt på crus. 2016 19

20 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet20 FODLEDDET Behandling af distortion -Tapning eller bandage – Tilrådes især ved sport i uger / mdr. efter traume. -- Proprioceptiv træning feks vippebrædt – virker først efter 8 – 12 uger med veltilrettelagt træning. - Bedst er kombination af de 2 tilpasset pt's ønsker, så kan bandageringstid reduceres til ca 12 uger. 2016 20

21 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet21 FODLEDDET 2016 21

22 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet22 FODLEDDET 2016 22

23 Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet23 FODLEDDET, Behandling  Skinnebensbetændelse:  Udspænding, indlæg?  Hælspore:  Aflastning, indlæg (obs lægmuskel forkortning)  Achillessene tendinit:  Tung (excentrisk) træning, obs læg,  Nedfalden forfod:  Indlæg, træning fx med elastik 2016 23