KOALA-resultater Nina S. Godtfredsen Overlæge, ph.d. Lungemedicinsk Afdeling L Bispebjerg Hospital

Dagsorden Hvad ved vi om kommunal KOL- rehabilitering? Hvilke resultater fra KOALA er registreret? Hvad viser resultaterne? Hvad kan vi bruge dem til? Visioner for databasen fremover - diskussionsoplæg Lungemedicinsk afdeling L

Forudsætninger KOL-rehabiliteringstilbud i kommunerne Pr. 1/9/2007: 38/98 (39%) (Danmarks Lungeforening) Pr. 1/2/2011: 78 (80%) (Trygfondens Forebyggelsescenter, SIF, Syddansk Universitet) Sikker KOL-diagnose Pr. 5/1/2009 (n=504) forelå LFU for 60% Heraf oplysning om FEV1/FVC hos 81% Oplysning om sværhedsgrad hos 71% Lungemedicinsk afdeling L

Erfaringer Ret begrænset evidens Flest studier af ”community based” rehabilitering ved moderat KOL Viser bedre ”exercise capacity” (ESWT) og livskvalitet sammenlignet med ingen træning og ca. samme effekt som hospitalsbaseret Sidstnævnte lige undersøgt på hhv SC Kildegaarden og Glostrup hospital* Lungemedicinsk afdeling L *Vest S et al. Clin Respir J 2010

Erfaringer forts. Signifikante forbedringer i gangdistance (ESWT) – bedst i hospitalsregi Forbedringer i livskvalitet (SGRQ ikke CCQ) Gennemførelse > 80% begge steder Lungemedicinsk afdeling L

Resultater – hv? Statistisk analyseplan udarbejdet i 2008 i samarbejde m. styregruppen og DTU Skrivegruppe: Jens Dollerup (Pfizer), Klaus K Andersen, Luise C Kristiansen og Christian Dehlendorff (DTU) + ut Beskrivelse af data jan og dec Analyser af effektmål forår artikel indsendt til lungetidsskrift dec Lungemedicinsk afdeling L

KOALA-tværsnit Pr. oktober 2010 er 62 centre inviteret 33 bruger KOALA (16 har afslået, 13 i overvejelsesfasen) Data fra baseline-besøg på 1699 borgere samlet 59% kvinder Alder: 69 år Ex-rygere: 28% 84% er henvist af egen læge Lungemedicinsk afdeling L

Tværsnit forts. KOL-sværhedsgrad foreligger for 81% Mild6% Moderat41% Svær26% Meget svær8% FEV 1 % forventet: 52 Lungemedicinsk afdeling L

Tværsnit forts. MRC-sværhedsgrad foreligger for 91% Grad 15% Grad 228% Grad 341% Grad 414% Grad 53% Lungemedicinsk afdeling L

MRC-grad vs KOL-stadium

15-D vs KOL-stadium

6 min. gangdistance vs. KOL-stadium

Resultater efter afslutning Oplysninger om 1348 borgere ved afsluttende besøg (79% gennemførte) Primære effektmål: 6 minutters gangdistance (6 MWD) Livskvalitet (15 D) Lungemedicinsk afdeling L

Ændringer i effektmål No. of ptsMeanLCLUCLP-value 6 min walk* m38.0 m46.0 m< Shuttle walk s132.4 s188.2 s< MRC < D* < * 15D significantly correlated to the increase in 6 min. walking dist. (p<0.03)

Ændring i 15 D

Resultater/konklusioner Der har været interesse for KOALA-projektet Stor datamængde og høj gennemførelses% Der er ”plads til forbedringer” ved henvisning og inklusion af patienter/borgere Mht sikker diagnose Mht at rehabilitere de ”rigtige” (MRC>2) Mht datakomplethed v. indtastning Lungemedicinsk afdeling L

Resultater/konklusioner forts. Rehabiliteringen virker bedømt ved Bedre 6 MWD og ISWT/ESWT Mindre dyspnø (MRC) Bedre livskvalitet (15 D) Der mangler opgørelse af data vedr. længere opfølgning! Lungemedicinsk afdeling L

Visioner/diskussion KOALA som landsdækkende instrument til kvalitetssikring og registrering? KOALA på hospitalerne? Forskningsredskab? Mere brugerinddragelse? Samarbejde med andre databaser? Vedligeholdelse og udvikling? Mere individualiseret rehabilitering? Cost-benefit analyser/politisk redskab? Hvilke resultater vil vi have ud af KOALA? Lungemedicinsk afdeling L