SLAP-læsionen Superior Labrum Anterior to Posterior
Ætiologi Akut: voldsomt eccentrisk belastning på bicepssene Fald på strakt arm i <90gr abd stilling Kronisk: (dead arm syndrom) Stram posteroinferior kapsel GIRD(G-H indad rotations deficit)>35gr Opad translation af caput i max. Abd-udadrot. Øget træk og torsion af biceps-superior labrum = peel-back fænomen
Peel-back
Ætiologi-skematisk
Patientpopulation Akut: gribe-og traktionstraumer på udadroteret skulder Kronisk:kastere (tennis,håndbold)som genererer stor kraft i max abd-udadrotation
Ætiologi- akut skade
Ledsage-skader/lidelser Både ved akut og kronisk skade ses hyppigt Overbelastningsskade af rotatorcuff, evt partiel ruptur Hvis langvarigt diagnostisk uafklaret udvikles sekundært ”SICK” syndrom(Scapula malposition, Inferior angulus prominens, Coracoid smerte, scapula dysKinesi), som ofte bliver patientens hovedproblem!
Ætiologi postero-sup impingment og SLAP læsion hos kastere
Symptomer Smertefuld klik under abd-udadrotation Smerte ved abd 90gr(impingment) Hvilesmerte dybt bagtil i skulder Nedsat kraft og hurtig udtrætning
Diagnose: positiv O’Brian og Speed tests
Patoanatomi Afrivningsskade af bicepssenefæste og superior labrum. Type 1: Udtynding og degeneration af fæste Type 2: Afrivning fra cavitas randen Type 3: Afrivning med ”bucket handle” læsion i labrum Type 4: Afrivning med ”bucket handle” læsion i labrum+bicepssene
SLAP type 1 og 2
Slap type 3 og 4
Behandling
Skitse for efter behandling (modificeret i.f.t.udleveret vejledning) Mitella i 4 uger Ubelastet i 6 uger Fra dag 1 ihærdig stretch i udad-og indadrotation(sleeper stretch)(1,2), scapula-setting Efter 6 uger, theraband træning af IS og Ssc med inhib. af deltoideus, biceps curl og lav roning Efter 6 uger (labrum indhelet)aktiv/pasiv overhead ledmobilisering og stretch Efter 6-8 uger scapula stabilitetstræning, åben-lukket