Fra idé til projektbeskrivelse – Hjerte CT Rikke Elmose Mols Hjertemedicinsk Afdeling, Vejle Sygehus Rikke Elmose Mols

Visualisering af Calcium Scoring Rikke Elmose Mols

Forløbsbeskrivelse Hjerte – CT visualiseringsprojekt Fast rutine Lipider og faste blodsukker Nuværende praksis Interventionen Sammenlignes Hvilke parametre gør forskelle? Rikke Elmose Mols

Torben Andreasen. Adjunk i medicinsk filosofi og videnskabsteori Organisering Birthe D. Pedersen Associate Professor RN, MScN, BA, Ph.d Torben Andreasen. Adjunk i medicinsk filosofi og videnskabsteori Rikke Elmose Mols

Nuværende praksis og data registrering Patienten modtager et brev angående resultatet af Hjerte – CT, hvor det står: At denne viser forhøjet calcium score og derfor anbefales statiner og acetylsalisylsyre Ingen videre opfølgning i sygehus regi Nuværende lægefaglig database Lipider, creatinin BT, vægt og højde Medicin Indikation, risikofaktorer/corscor, tidl. kardielt, anden sygdom og EF samt resultatet af CT-scanning og konsekvens. Rikke Elmose Mols

Sygeplejefaglig samtale En kognitiv psykologisk referenceramme med udgangspunkt i Albert Banduras teori om: Social Cognitive Theory Visualiseret calcium score gennemgås med patienten Risikoprofil drøftes med patienten Anbefalede profylaktiske tiltag drøftes med patienten Patientens handleplan Spørgeskema udfyldes af patienten Ikke en løftet pegefinger ! Rikke Elmose Mols

Spørgeskema / effektparametre Demografiske karakteristika Køn, alder, etnicitet og uddannelsesniveau. Motions score Spørgeskema angående bevægelse i dagligdagen – specificeret i forhold til anbefalinger for potentielt Hjertesyge Risikoprofil Spørgeskema og registrering i forhold til værdier angående vægt, højde, BMI, hofte/talje ratio, BT Blodprøver: faste blodsukker og lipider Spørgeskema angående rygevaner og kostvaner – specificeret i forhold til anbefalinger for potentielt Hjertesyge Adherence i forhold til medicin Statistisk leveret – indløsning af recepter Helbredstilstand Spørgeskema - SF 12 Self-efficacy – troen på egne mestringsevne Spørgeskema - General self-efficacy scale Rikke Elmose Mols

Hvilke parametre gør forskelle ? Opfølgning efter 6 mdr. Måske 12 mdr.! Kontrolgruppe og interventionsgruppe sammenlignes ! Hypoteser testes Eksempelvis: Danske kvinder over 60 år med BMI over 25, højt uddannelsesniveau, men lav grad af GES og selvvurderet helbredsopfattelse har sparsom effekt af sygeplejesamtalen. Danske kvinder over 60 år med BMI over 25, højt uddannelsesniveau, men høj grad af GES og selvvurderet helbredsopfattelse har høj grad af effekt. Sammenlignes med normal befolkningen Sundhedsprofiler fra 2004 - gentages i 2010 Videnskabelige artikler om emnet Analyseres indenfor en social psykologisk referenceramme om adherence Herunder self-efficacy og adherence Rikke Elmose Mols

Projektets resultater Forskellige person profiler i forhold effekten af interventionen: For hvem har det effekt ? For hvem har det moderat effekt ? For hvem har det sparsom effekt ? For hvem har det slet ikke effekt ? Hvorfor interessant ? NY VIDEN OM Differentiering fremover i forhold til profylaktisk intervention sygeplejefagligt efter Hjerte –CT Rikke Elmose Mols

Perspektiver Brugernes oplevelser, ønsker og erfaringer Resultatet fra projektet kan indgå i et fremtidigt Ph.D. Projekt. Kvalitative interview i forhold til de forskellige profil grupperinger Hvordan oplevede du sygeplejesamtalen ? Hvilke særlige behov havde du ? I hvilket omfang har samtalen haft betydning for din nuværende levevis i forhold til anbefalede profylaktiske tiltag Hvad kunne vi gøre, hvis vi skulle hjælpe dig mere med at leve i forhold til de anbefalede profylaktiske tiltag ? Flere tiltag på sygehuset Mere aktiv koordinering til Kommunale Sundhedscentre og egen læge og konsultationspersonale Osv. Genere nye hypoteser om differentieret intervention som testes eller implementeres Patientens livsverden Rikke Elmose Mols

Udvikling af en differentieret profylaktisk intervention Stratificering i forhold til forskellige patienter afhængig af deres demografiske karakteristika, self-efficacy og generelle sundhedsmæssige profil Udvikle et spørgeskema som sendes til patienterne inden indkaldelse til Hjerte – CT Differentieret tilbud til patienterne alt afhængig af deres behov – mulighed for på forhånd at niveauopdele patienterne i forhold til forventet omfang af den profylaktisk intervention efter en Hjerte –CT, som viser forhøjet calcium score. Stratificeret ressource allokering Rikke Elmose Mols