Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer

88-årig kvinde Indlægges akut p.gr.a. diarre let murren i maven.

88-årig kvinde Tidligere frisk blod pr. rektum Hæmorrhider Vægttab 10 kg over flere år

88-årig kvinde Parkinson – velbehandlet Depression Artrose i begge knæ Får medicin for angina pectoris Henvist til demensudredning

88-årig kvinde Funktionsniveau Gået 20 minutter til kirke to dage forinden Hjælp til rengøring hver 2. uge Socialt Bor alene i lejlighed God kontakt til børn

88-årig kvinde 11 slags medicin

88-årig kvinde Objektivt Blød i maven Ømhed let diffust Normale rigelige tarmlyde Intermitterende delirøs

Undersøgelser? Indlægges akut p.gr.a. diarre let murren i maven.

75-årig kvinde Turevise smerter i maven Opkastning efter måltider Overflyttet 4 dage forinden efter apopleksi Behandlet for osteoporose 5 år før: anæmi – ulcus v. gastroskopi Behandlet for hypertension

75-årig kvinde Medicin Alendronat Magnyl Amlodipin Centyl c. Kcl

Undersøgelser? Turevise smerter i maven Opkastning efter måltider Overflyttet 4 dage forinden efter apopleksi Behandlet for osteoporose 5 år før: anæmi – ulcus v. gastroskopi Behandlet for hypertension

Akut abdomen almen påvirkning - sløvhed evt. delir evt. diarré appetitløshed opkastninger sjældent defense Sjældent/atypiske smerter

87-årig kvinde Indlagt akut efter flere svimmelhedstilfælde CT C: i.a. Eventrecorder påsat 2 døgn efter indlæggelsen svært delirøs Blodtryk 90/60 Puls 120 – uregelmæssig En enkelt opkastning

Undersøgelser? Hvad kan patienten fejle?

AMI Ingen smerter - evt. mavesmerter Delir Utilpashed Gastrointestinale symptomer Træthed Feber?

85-årig kvinde Faldet for 2 uger siden Smerter i venstre knæ Før fald gået frit. Nu stok og tiltagende gangbesvær. Velbehandlet Parkinson ellers tidl. rask Set af egen læge x 2 + skadestuen x 1 Henvist af vagtlæge til røntgen af ?

Ændret/ofte reduceret Smertereaktion Ændret/ofte reduceret

82-årig kvinde Pt. er faldet i hjemmet Indlægges akut via skadestuen. Uforsvarligt at sende patienten hjem. Appetitløshed Vægttab Træthed Sengekær Hukommelsesproblemer

Blodprøver? TSH 76 (0.3-4.5) T4 4 (60-140) T3 0.75 (1.10 -2.5)

85-årig kvinde Indlægges akut p.gr.a dehydrering Diarré intermitterende i ugevis Træthed Vægttab Tiltagende indesluttet – næsten apatisk

Stet P: stase Extrem.: ødemer EKG: AFLI Rtg. thorax: stase

Screening blodprøver TSH 0.07 (0.3-4.5) T4 176 (60-140)

Myxødem ældre overfor yngre 2 ud af 3 Vægttab - anorexi Diarré (obstipationsbetinget) Nedsat mobilitet Depression Demens Delir

Thyreotoxicose ældre overfor yngre 3 ud af 4 Obstipation Demens Delir Depression Vægtøgning – væske? Sløvhed Træthed

86-årig kvinde Henvist til geriatrisk team Starten af januar behandlet for cystitis Alligevel træt Aftagende funktionsevne Fysisk Psykisk

Patienten går hele tiden mod højre Usikker gang Husker dårligt Gentager sig selv

Historiske oplysninger KOL Storryger

Undersøgelser? Hvad fejler patienten?

Syge ældres symptomer - generelt Træthed Appetitløshed Fjernhed Sløvt forløb Dårligt humør Reduceret evne til at klare dagligdage Nedsat mobilitet, balanceproblemer, inkontinens, nedsat væske- og fødeindtag

Ældre – unge Atypiske sygdomsmanifestationer Infektioner – lavere temperatur – leucocytstigning? Ulcus pepticum – ingen smerter Akut abdomen – ingen defense AMI – ingen smerter Ændret smerteopfattelse Myxødem – thyreotoksicose Cancer – sløvt ukarakteristisk forløb Alle sygdomme kan vise sig ved delir Flere

Eksamensspørgsmål 90-årig mand indlægges med collum femoris fraktur. Der findes P-Na 123. Øvrige elektrolytter, nyrefunktion, Hb og infektionstal normale. Beskriv et relevant udredningsprogram.

Eksamensspørgsmål P-Na er lav 118 mmo/l – beskriv mulige årsager? Hvad er SIADH?