VELKOMMEN TIL PÅRØRENDE PSYKOEDUKATION Session 2 – Nutidig forståelse af skizofreni

Myter om skizofreni 1.Flere personligheder 2.Kriminelle, farlige, uforudsigelige 3.Skyldes ”dårlig opdragelse”, forkælelse, dovenskab

Ændret syn på skizofreni og behandling Atypiske antipsykotika Færre bivirkninger Traditionelle antipsykotika Mange bivirkninger Terapi med fokus på her-og-nu problemløsning og mestring Terapi med fokus på fortid Forældre som vigtige samarbejdspartnere Stress-sårbarheds model ”Dårlige forældre” = årsag til sygdommen Bedre prognose Forskellige faser Dårlig prognose Fremadskridende, kronisk Mere rummelig diagnose (1 mdr.) Tidlig indsats Syg mange år før diagnose I dagTidligere

Skizofreniforekomst • 1 ud af 100 rammes i løbet af deres liv af skizofreni • I Danmark er der 15 – med skizofreni • Hvert år får ca. 500 personer stillet diagnosen skizofreni i Danmark • I OPUS Århus regner man med ca nye tilfælde pr. år • Sygdommen starter oftest i 18 – 25 års alderen • Sygdommen starter ca. 3 år tidligere hos mænd end hos kvinder • Kvinder har ofte et mildere sygdomsforløb end mænd

Årsager til skizofreni Arvelig sårbarhed, koblet til flere gener Stress og belastninger kan få sygdommen til at bryde ud • Biologiske belastninger • Sociale belastninger • Psykiske belastninger

Arvelighed ved skizofreni Almen befolkning01% Søskende til den syge 10% Tveægget tvilling 15% Enægget tvilling 50% Børn af en syg forælder13% Børn af to syge forældre46% Nevø/niece til den syge03% Barnebarn til den syge04%

Stress-sårbarheds modellen + psykose - psykose Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed Tid Stress

Eksempel på udvikling af skizofreni DYSFUNKTION ALDER Præmorbid fase Prodromal fase Tilbage- fald Kronisk fase Psykotisk fase Psykosetærskel

Præmorbide fase Perioden før de første tegn på sygdom viser sig. • Opmærksomhedsforstyrrelser • Spring i udviklingen – både psykisk og fysisk (for langsom eller for hurtig udvikling) • Pigerne kan være indadvendte og stille • Drengene kan være mere voldsomme og udadreagerende • Nervøsitet og angst ved kontakt med nye mennesker og situationer • Indlæringsvanskeligheder, især på det sproglige plan • Manglende følelsesmedsving med andre • Isolation • Angst i sociale situationer • Følelse af at være anderledes

Prodromalfasen Fase op til sygdommens gennembrud. Varighed: Fra uger til flere år • Ændringer i følelseslivet • Manglende interesser • Aftagende initiativ • Nedsat lystfølelse • Depressive symptomer • Tendens til at isolere sig (80% af alle unge kan have lignende symptomer) • Symptomerne kan være vanskelige at skelne fra den normale udvikling

Psykotisk fase Definition; En tilstand med udtalt læderet opfattelse af virkeligheden - og opfattelsen strider mod den almene opfattelse af virkeligheden

Symptomer ved skizofreni • Positive symptomer (symptomer der er tilkommet) • Negative symptomer (egenskaber der er gået tabt) • Kognitive forstyrrelser

Symptomer ved skizofreni • Positive symptomer: Hallucinationer; Falske sanseoplevelser, der kan opleves på alle 5 sanser: Hørelse, syn, smag, lugt og følesans Vrangforestillinger; Tanker og forestillinger, der ikke er i overensstemmelse med virkeligheden Bizar adfærd; En adfærd, der ofte afspejler en psykotisk tankegang Tankeforstyrrelser; Koncentrationsforstyrrelser, Associationer, usamlethed, vaghed i tankegangen, bogstavelig opfattelse af det der bliver sagt, problemer med at tænke abstrakt, dannelse af nye ord og tanke –og talepres

Symptomer ved skizofreni • Negative symptomer: - Initiativløshed - Mangel på interesser - Kontaktforringelse - Isolation og indsynken i sig selv - Følesesaffladigelse - Sprogfattigdom

Kognitive forstyrrelser • 75 – 85% af patienter med skizofreni har forstyrrelser i kognitive funktioner. - Nedsat opmærksomhed - Langsommere og varierende reaktionstid - Vanskeligheder med planlægning, overblik m.m. - Forstyrrede hukommelsesfunktioner • IQ indenfor normalområdet • Præmorbide forstyrrelser som oftest varer ved • Uafhængige af positive symptomer, men vis sammenhæng med negative symptomer • Afgørende betydning for den sociale funktion

Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen skizofreni stilles ud fra grundige interviews hvor: Mindst 1 af følgende symptomer skal have været tilstede i mindst én måned • Tankepåvirkning - tankefradrag - tankepåføring - tankeudspredning - tankehørlighed • Tredje-persons hørehallucinationer • Styringsoplevelser • Vedvarende bizarre vrangforestillinger (forestillinger om, at der sker ting som ikke forekommer i virkeligheden)

Hvordan stilles diagnosen? Eller: Mindst 2 af følgende symptomer skal have været tilstede i mindst én måned • Vedvarende hallucinationer ledsaget af vrangforestillinger • Sproglige tankeforstyrrelser • Kataton adfærd • Negative symptomer Dog skal følgende udelukkes: • Legemlig årsag til symptomerne - symptomerne kan optræde ved stofskiftesygdomme, hjernesyg- domme, forstyrrelser i væske-salt balancen m.v. • Samtidige depressive eller maniske humørsvingninger

Skizofreni og misbrug • Af dem, der lige har fået sygdommen, har ca. 25% et misbrug • Misbruget består oftest af alkohol og/eller hash • Misbruget er oftest et forsøg på at dulme symptomer på skizofreni • Det kan ikke udelukkes, at misbruget også kan være med til at udløse sygdommen (en stress-faktor) • Jo længere tid man har været uden behandling, jo større er risikoen for misbrug • Misbruget er skadeligt, både fysisk og psykisk • Et stort misbrug er mere skadeligt end et mindre misbrug

Sygdomme, som kan ses sammen med skizofreni(komorbiditet) - Angst - Depression - Fobier - Obsessiv-kompulsiv - Psykisk anspændthed - Spiseforstyrrelse - Søvnforstyrrelse - Seksuel forstyrrelse - Andet…

Prognose 20% kommer ikke i kontakt med behandlingssystemet Resten: • 20% bliver raske • 30% må leve med mindre funktionsnedsættelser • 30% får mange tilbagefald • 20% bliver kronisk psykotiske Tegn på et mildt forløb: • God social tilpasning før sygdommens start • Første udbrud i sen alder • Behandling tidligt efter sygdomsudbruddet • Pludseligt udbrud af sygdommen