Hvad gør man i primær/ praksissektoren og hvad bør man gøre? Rolf Jelnes Sårfunktionen, Ortopædkirurgisk afd. Sygehus Sønderjylland
Det gode og hurtige patientforløb Såret opstår, der går nogen tid før borgeren henvender sig til lægen, når man får mistanke om et kronisk sår, bør Lægen henvise til specialist for at få stillet en årsagsdiagnose – sår er et symptom! De nødvendige undersøgelser udføres, en plan lægges Videre behandling foregår i primærsektor Monitorering undervejs for at sikre kvalitet
Første gang I ser en pt med kronisk sår: anamnese: er der en forklaring på sårets opståen? eller er det opstået af sig selv ? er der andre sygdomme ? varicer diabetes mellitus underekstremitetsarterioclerose rheumatoid artritis andre ?
Når det er gjort: objektiv undersøgelse Lad os se film: puls forhold, kan man ikke mærke puls, da: måling af ankelblodtryk, ankel/arm index undersøgelse for neuropati Lad os se film:
Konsekvens af undersøgelserne: Er ABI normalt (0,8-1,2), ABI er ankel systolisk blodtryk divideret med armsystolist blodtryk, det højeste målte fra begge arme, og er der ikke neuropati, kan kompression startes, men pt. skal henvises til undersøgelse for venesygdom, med duplexscanning
Konsekvens af undersøgelserne ABI mellem 0,5-0,8, da skal patienten henvises ad almindelige kanaler Oplysningerne skal skrives på henvisningen, gerne med yderligere oplysninger Claudicatio intermittens ????
er ABI under 0,5, skal patienten straks henvises til karkirugisk afdeling er ABI under 0,5 og der er påvist neuropati, skal der tages fat i knoglen til nærmeste center – patienten skal ses subakut
Er det en diabetiker, med et fodsår, hvor I påviser neuropati, skal patienten straks henvises til specialist, fordi: patienten skal have behandlersko, med individuelt tilpassede aflastninger, en sygehusudgift! Det er fodtøjet, der har skabt såret – det er måden til at reducere antallet af amputationer.
Det er ikke produkterne, der får et kronisk sår til at hele, Det er udredning og godt håndværk Det er den måde, vi kan nedsætte antallet af amputaioner