National forebyggelse af seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter Udfordringer og rammer Jan Fouchard, Afdelingslæge, Ph D Center for Forebyggelse Sundhedsstyrelsen Folketinget 19. april 2007

Fordobling af fundne klamydiatilfælde på 10 år

Klamydia findes hos yngre og yngre

Abortkvotienter 1985 - 2005

Salg af nødprævention (NorLevo og Postinor)

Anmeldte hiv og aids 1990*-2006 * * NB: soundex-koder fra 2005 afslørede ca. 10% dubletter Hiv fra 010890

Anmeldte hiv 2001-2006 fordelt på aldersgrupper

Unges sexadfærd 2006: Kondombrug Kondomer bruges med nye partnere - men ikke konsekvent: 90% af alle mændene bruger mere eller mindre regelmæssigt kondom og omkring 80% af kvinderne Ca. 60% af alle seksuelt aktive bruger ALTID prævention med ny partner Næsten halvdelen af de 20-24 årige MÆND beskytter sig ikke konsekvent hver gang, de seksuelt er sammen med en ny partner Kondom er især anvendt blandt de yngste i parforhold (i modsætning til ældre, der bruger p-piller)

Betydning af usikker sex for sundhed og økonomi Hvert år dør 300 danskere på grund af usikker sex. Disse dødsfald resulterer hvert år i 1.800 tabte leveår for mænd og 5.000 for kvinder. Mænd mister mere end 30 års levetid, mens kvinder, der dør, mister mere end 20 års levetid. Hvert år er usikker sex relateret til 10.000 hospi-talsindlæggelser og knap 50.000 ambulante besøg. Usikker sex medfører et årligt merforbrug i sundhedsvæsenet på 283 mio. kr.

Sundhedsstyrelsens ramme for prioritering og strategi for forebyggelse af hiv, andre soi og uønskede graviditeter i Danmark 2006-9   Prioritering af egne og andres indsatser de kommende år og er bestemmende for styrelsens anbefalinger af tildeling af økonomisk støtte. Ambition, at planen skal fungere som en fælles overordnet strategi for alle, der er involveret i forebyggelse.

Ikke et finansieret styringsredskab Rammeplan II Prioritering og strategi for forebyggelse af hiv, andre seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter i Danmark 2006-9   Planen er et internt fagligt papir og ikke politisk vedtaget Ikke et finansieret styringsredskab   Ikke en handlingsplan, der detaljeret beskriver, hvordan og med hvilke metoder de beskrevne opgaver kan og skal løses. Planen kan blive udgangspunkt for konkrete, lokale handlingsplaner

Rammeplanens vision At begrænse udbredelsen af hiv, andre soi og uønskede graviditeter i 2006-9 ved at: Alle seksuelt aktive er informeret om evt. risici og tager deres forholdsregler imod disse Enhver seksuel handling udføres under ansvar og med respekt således at: Enhver seksuel handling sker uden risiko for infektion og Enhver graviditet er ønsket

Sundhedsstyrelsens rolle i forebyggelsen af hiv, andre soi og uønskede graviditeter   Prioritere og udstikke retningslinier for arbejdet i dialog med partnere på området Koordinere initiativer og aktiviteter Overvåge udviklingen på områderne Indsamle og formidle erfaringer og viden

Mål for indsatserne 1 At styrke seksualundervisningen At øge unges evne til at vurdere konsekvenser af deres egen adfærd At styrke kvinders og mænds forudsætninger for at planlægge graviditet At styrke professionelle og frivilliges kompetence til at kommunikere At støtte mennesker med risikoadfærd i at tage ansvar for deres egen seksualpraksis

Mål for indsatserne 2 Styrke rådgivning i forbindelse med hiv-test At sikre løbende kendskab til risikogruppers og unges seksualadfærd At bevidstgøre myndigheder og personer i alle led om deres medansvar for forhold, der påvirker seksualadfærden At alle medvirker til at undgå stigmatisering af seksualitet, så seksuel adfærd kan håndteres med åbenhed, ærlighed og ansvar At modvirke stigmatisering af mennesker, som er smittede med hiv eller andre soi

Mænd, der har sex med mænd (MSM) Hiv-smittede Målgrupper   Unge   Etniske minoriteter   Mænd, der har sex med mænd (MSM)   Hiv-smittede   Prostituerede og stofmisbrugere   Almenbefolkningen

Organisation og økonomi vedr oplysningsindsatsen Område Aktør Finansiering Hiv/aids NGO´er Sundhedsvæsenet Driftsstøtten på Fi-nansloven: 16,7 mill Regioner Abort Praktiserende læger Aborthandlings-planen: 4,2 mill Klamydia og andre soi Sundhedsstyrelsen Kommuner Eget budget: 1-3 mill Kommunale budgetter Præventions- og seksualun-dervisning Skoler Sundhedsplejersker Driftsstøtten

Faglige udfordringer Alle: Holde hiv-tallene nede Intensivere indsatsen mod klamydia Holde aborttallene i ro Kommuner: Primær forebyggelse Seksualundervisning Klamydia screening? Regioner: Mere hiv-testning af risikogrupper Bedre rådgivning af hiv-smittede Kontaktopsporing

Politisk-organisatorisk udfordring Fælles forståelse af problemer og mål Præcisering af hver aktørs rolle og ansvar Fælles forum for indstilling om beslutning Behov for ledelse

Udfordring: Finansiering Hvilke midler er til rådighed? Hvad er kriterierne for størrelsen og fordelingen samt ændring heri? Aborthandlingsplanens afløser?

Tak for jeres opmærksomhed jaf@sst.dk