Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft v. professor, overlæge, dr. med. Michael Borre, formand for Dansk Prostatacancer Gruppe (DAPROCA)
US birth rate per 1000 population M Borre 2014 Baby boomers 1946 - 1964
De første baby-bommerere er 67 M Borre 2014
M Borre 2014
M Borre 2014
M Borre 2014
M Borre 2014
Inversion af alderspyramiden
Inversion af alderspyramiden
Japans demografi 2010
Tysk alderspyramide 1910 - 2050
Dansk alderspyramide 1995 - 2050
Blærehalskirtlen - prostata M Borre 2014
Prostatacancer - en ny folkesygdom M Borre 2014
Prostatacancer gennem 100 år M Borre 2014
Nye tilfælde af prostatacancer / år 2002 - 2011 Statens Serums Institut 2011
Nye prostatacancer patienter / dag
Nye prostatacancer patienter / dag
Cancerregistret vist vej siden 1943
Aggressiv opsporing med Prostata Specifikt Antigen (PSA)
Nye tilfælde af prostatacancer / år Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Nye prostatacancer patienter / dag
Daglige kræftpakkeforløb (med kræft x 3)
Pakkeforløb – bufferkapacitet
Prostata- og anden urologisk cancerambulante besøg i DK Sundhedsstyrelsen 2006
Ulige kamp om pladsen på de urologiske afdelinger TUR-P Radikal prostatektomi
Helbredende behandling 2000 behandlinger årligt
Fundamentale kliniske dilemmaer ? Diagnose: hvem har prostatacancer? Behandling: hvem har behandlingsbehov? Opfølgning: hvem har gavn af hvilken behandling – hvor længe?
1.000 mænd screenes: 100-120 mænd får påvist ”falsk” forhøjet PSA – uden samtidig prostatakræft 100 mænd får stillet diagnosen prostatakræft, hvoraf mindst 50 vil få generende bivirkninger i form af betændelse, rejsningsbesvær og/eller urininkontinens 4-5 vil dø af prostatakræft (mod 5 hvis man ikke screenede) 0-1 mand skånes for at dø af prostatakræft
Operation vs. observation Prostate Cancer Intervention versus Observation Trial (PIVOT) Study Group
Død af prostatacancer / 100.000 Statens Serums Institut 2011
Prostatacancer
Risikovurdering af den enkelte patient Den store grove værktøjskasse
Fremtidens diagnosticering/prognosticering Moderne billeddannelse Multiparametrisk MR-skanning
Antal tilfælde af prostatacancer død / år Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Prævalens = opfølgning Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Den næste
Prævalens = opfølgning Tværsektorielt og tværfagligt program
Cost-benefit “Vast”
Hvordan og af hvem?
Spørgeskema om prostatakræft ePROM Behovsorienteret Patienter besvarer spørgeskema inden konsultation Modus: Hjemme-PC eller på tablet i venteværelset Patientens besvarelser er tilgængelige ved konsultation Formål: monitorere sygdomsudvikling, problemfokusere samtale Spørgeskema om prostatakræft
Klinisk kulturrevolution
Øget sub-subspecialisering Personaleressourcer Øget sub-subspecialisering
Fremtidens tele-medicin M Borre 2014
Nationale kliniske databaser
DMCG’erne