Biopsi resultater efter mpMR af prostata

Præsentationer af emnet: "Biopsi resultater efter mpMR af prostata"— Præsentationens transcript:

1 Biopsi resultater efter mpMR af prostata
Jon Asmussen, Radiologisk afdeling, Steen Carlsson og Stefan Tiessen, Urologisk afdeling Baggrund 1 Baggrund 2 Prostatacancer er en sygdom i stigning. Kirtlen ligger vanskeligt tilgængelig mellem symfysen og bækkenets ligamenter. Traditionelt har det været vanskeligt at opnå repræsentative biopsier fra kirtlen ved mistanke om kræft, og derfor har vejledninger for behandling givet meget rum for fortolkning. Siden midten af 1980’erne har entusiastiske radiologer og fysikere mange steder i verden arbejdet på at finde og/eller gradere prostatacancer ved MR-skanning. Spektroskopiske teknikker, gadolinium perfusion og diffusionsteknikker er blevet anvendt sammen med ”klassiske” MR-teknikker. I foråret 2014 aftalte urologer og radiologer i Odense, at OUH skulle være det tredje sted i landet der kunne tilbyde målrettede biopsier af forandringer i prostata som påvises ved dedikeret MR-undersøgelse. Vi begyndte at undersøge ptt i eftersommeren. Her ses udviklingen i undersøgelsestal, pt pr måned metode Undersøgelses protokollen har udviklet sig i takt med de gældende anbefalinger, fra ESUR guidelines om prostata undersøgelser, til PI-RADS v2 guidelines, præsenterede ved RSNA mødet i nov 2014. Undersøgelserne er blevet revurderede efter PI-RADS v2 standarder, selv om de var udført tidligere. Vi har ikke anvendt endorectal coil, eller udført spektroskopi. I PI-RADS kriterierne vurderes kirtlens perifer- og transformationszoner meget forskelligt, og derfor er de også behandlet hver for sig i denne poster. MR fund vises her sammen med fund fra de målrettede biopsier, eller i enkelte tilfælde fund i prostatektomi præparater, idet få patienter blev opererede uden fornyet biopsi. Data I løbet af 2014 og 2015 er undersøgt 223 mænd, de var alle biopteret på traditionel vis flere gange, uden tilfredsstillende forklaring på deres forhøjede PSA. 125 af dem blev biopterede eller opererede. Biopsier foregik ved ”kognitiv fusions” metoden. I 42 tilfælde fandtes højere malignitets grad end der tidligere var fundet. Da vi har ganske få ptt i hver kategori er der ikke foretaget egentlige statistiske analyser. Typiske forandringer anteriort i prostata hos pt med multiple tidligere negative biopsier konklusion Vores første biopsiresultater tåler sammenligning med tidligere publikationer. Pga få patienter er det ikke muligt at estimere et ADC-cutoff for betydende forandringer. Som det meste udviklingsarbejde i radiologien kræver prostata-diagnostik et tæt samarbejde med klinikerne. Vi vil fortsætte med at analysere 2016 resultater. I april 2015 er vi gået over til computerbaseret fusions biopsi. Vi håber at kunne udvikle en algoritme for om den MR-guidede biopsi er repræsentativ for MR-fundet. Referencer: Eur Urol Jan;69(1): doi: /j.eururo Epub 2015 Oct 1. PI-RADS Prostate Imaging - Reporting and Data System: 2015, Version 2. Weinreb JC1et al. Odense Universitetshospital Radiologisk Forskningsenhed