BEHANDLING AF PATIENTER MED HANDICAP v/Lillian Reesen Øfeldt BEHANDLING AF PATIENTER MED HANDICAP v/Lillian Reesen

Disposition Øfeldt centrene Hvad går Øfeldt-Metoden ud på Træning af en Ataksi patient – Nick Træning af en HSP patient – Lillian Øfeldt træningen – konklusion

Øfeldt centrene Øfeldt centrene i Karlslunde og Rødovre har siden 1971 behandlet lægehenviste patienter På centrene behandles patienter fra hele landet Centrenes kapacitet er 40.000 årlige behandlingstimer og dermed er de en væsentlig bestanddel af det danske sundhedsvæsen Behandlingen af handicappede består i målrettede øvelser for muskelgrupper, der ikke fungerer optimalt på grund af afkortning, nedsat kraft, manglende koordinering eller spasticitet

Hvad går Øfeldt metoden ud på Øfeldt metoden er en specialtræning som betyder, at patienterne får øget deres muskelstyrke Mange patienter med handicap har det problem, at nogle muskelfunktioner fungerer væsentligt dårligere end deres modparter. Ved skader i centralnervesystemet kan hjernen ikke kompensere for denne disharmoni, og de stærke muskelgrupper vinder Det betyder at leddene indtager fejlstillinger, som udvikler sig til kontrakturer, nogle muskler og sener bliver for korte andre for lange

Hvad går Øfeldt metoden ud på Træningen er tilrettelagt, så der først gennemføres udstrækningsøvelser for de korte muskler og dernæst træning af den forlængede muskulatur Erfaringen fra Øfeldt viser, at koordineringsevnen musklerne imellem påvirkes bedst ved en intensiv og isoleret træning af hver af de involverede muskelgrupper, i modsætning til kollektive koordinationsøvelser Øvelserne foregår på specialkonstruerede redskaber, hvor patienterne fikseres med remme, så kun en muskelgruppe trænes

Hvad går Øfeldt metoden ud på Det er en dynamisk muskeltræning, der med den rette belastning, modstand eller hjælp på alle tidspunkter i bevægelsen gør, at patienten kun høster fordelene af muskeltræningens mange virkninger Der er i hele forløbet én træner til hver patient, som assisterer og styrer patientens krop, samtidig med, at patienten medvirker efter bedste evne Træningen er også hjernegymnastik kaldet hjernemuskeltræning. Træk i muskelfibrene går via nervebanerne til hjernen, som lokaliserer muskulaturen og retningsbestemmer impulser

Hvad går Øfeldt metoden ud på Øfeldt centrenes højt specialiserede træning er ikke for alle, det er en ”hjælp til selvhjælp” og kræver, at man er indstillet på at deltage aktivt, så der skal lægges kræfter i, også når belastningen øges og hver enkelt øvelse skal gentages rigtig mange gange Træneren, der hele tiden er tilstede, sikrer med sin præcise fysiske assistance, at hvert eneste løft føres til yderstilling Alle øvelser er individuelt tilpasset den enkelte patient, som interviewes og filmes, inden man går i gang, for at kunne tilrettelægge det rigtige program, og igen senere for at vurdere resultaterne

Hvad går Øfeldt metoden ud på Behandlingen kræver stor viden og erfaring hos terapeuten/behandleren, så antal gentagelser, belastning, øvelsestempo og bevægeudslag afpasses præcist under øvelserne Behandlerne på centrene har meget høj anciennitet, halvdelen har været på centrene i mere end 10 år, og de fleste har hver især undersøgt flere end 1000 patienter

Træning af Nick Ataksi Nick er klar til at starte Ataksi er en progressiv sygdom, som træningen kan medvirke til at forsinke udviklingen af Typiske symptomer er: Dårlig finmotorik Bredsporet gang Dårlig balance med mulighed for fald Ofte – som for Nick – anvendelse af kørestol

Træning af Nick Kropløft bagover Ryg og sædemuskler styrkes Modvirker den tid man sidder ved en PC og falder forover Balancen forbedres Kroppen holdes bedre oprejst

Træning af Nick Benløft bagover Hoftens strækmuskler trænes her med 4 kg på hvert ben Styrkelse af sædemuskler og lænd Vigtig for balancen Der løftes fra gulv med samlede ben og 1 ben ad gangen

Træning af Nick Benløft bagud og opad Optræning af hoftens udad førende muskler, balancemusklerne Øvelsen intensiveres for Nick med 2 kg på anklen i vægtbelastning

Træning af Nick Fodøvelser Til stabilisering af fødderne For at styrke musklerne på skinnebenets forside bøjes foden opad imod behandlerens modstand og sænkes langsomt tilbage, mens behand- leren fortsat lægger vægt på foden nedefter

Træning af Nick Optagelse af film og interview med Nick viser, at Nick også har behov for at træne overkroppens muskulatur Armøvelse Rotation med armene Denne øvelse skal gennemføres 20 gange Så pause og gentagelse

Træning af Nick Nakkebøj I denne øvelse presser Nick hovedet og dermed nakken nedad mens træneren presser opad med kraft Styrker muskulaturen i nakkemusklerne

Træning af Nick Skulderøvelse Nick presser sine skuldre opefter mod ørene imod behandlerens modstand for at styrke muskulaturen og øge blodgennemstrømningen Det modvirker også smerter, som Nick får grundet spændinger, når han arbejder ved sin PC

Træning af Nick Hovedpres Her presser Nick hovedet bagover mens træneren giver modvægt Styrker den bagerste nakkemuskulatur

Træning af Lillian Lillian gør klar til at starte med strækning af Achillessenerne HSP HSP er også en arvelig progressiv spastisk sygdom, som intensiv træning kan forsinke udviklingen af Typiske symptomer er Muskelstivhed i ben og fødder Øget muskelspænding Dårlig balance og fald

Træning af Lillian Benpres I denne øvelse trænes hoftens og knæenes strækkemuskler Modstanden forøges efterhånden som muskelstyrken tiltager Som for alle øvelser, gentages der mange gange med små pauser ind imellem

Træning af Lillian Knæbøj op mod brystet I denne øvelse skal Lillian selv trække knæet op mens træneren holder igen Øvelsen styrker hoftebøjemuskulaturen, kaldet hoftebøjerne, som trækkes sammen

Træning af Lillian Udstrækning Her skal hoftebøjemuskulaturen udstrækkes og man er selv fri for at arbejde Træneren holder igen med det bøjede ben på sin skulder og presser så det andet ben fysisk nedad, så lårmusklerne udstrækkes

Træning af Lillian Benløft bagover Her skal benene løftes op fra gulvet. Først 1 ben ad gangen med 2 kg på anklerne Dernæst begge ben samlet uden belastning De svage og forsømte sæde- og rygmuskler styrkes

Træning af Lillian Benløft bagud og op Denne øvelse er særlig vigtig for balancen og intensiveres med vægtbelastning Her er vægten 2 kg, men den er nu øget til 3 kg

Træning af Lillian Knæbøjning bagover I denne øvelse skal Lillian selv presse underbenet så meget bagover som muligt, mens behandleren yder modstand Knæmuskulaturen trænes, så bagud fleks ved gang bliver mindre

Træning af Lillian Rygløft bagover I denne øvelse optrænes ryg- og sædemuskler I starten var det for Lillian nødvendigt med en kontravægt Nu kan hun uden denne nå op og se, at der står Øfeldt på trænerens bluse

Træning af Lillian Øvelse af fødder 1 Her bøjes foden opad imod behandlerens modstand og sænkes langsomt tilbage, mens behandleren fortsat yder modstand Styrken og fleksibiliteten i fødderne øges, så skosnuderne ikke kommer i jorden først

Træning af Lillian Øvelse af fødder 2 Sidste fodøvelse er en bøjning af foden ud til siden Forebygger forvridning af foden, så man ikke vrikker om Man øver selv hjernen ved at styre bevægelsen så hurtigt som muligt

Øfeldt træningen – konklusion Som det fremgår af billederne får både Nick og Lillian sved på panden og kulør i kinderne under træningen Nick har gennemført træningen nu i godt ½ år Resultatet har været en øget bevægelighed og bedre styrke i både ben og arm muskulatur, så løft fra kørestol over i almindelig stol klares fint. Lillian har gennemført træningen i 3 måneder Resultatet er her en allerede mere sikker gang, kroppen drejes nemmere og gang i hjemmet kan klares uden stok. Benene styres bedre.