samarbejdsaftalen for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner Dialogmøde samarbejdsaftalen for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner

Hvorfor en aftale? Få, men komplicerede borger-/patientforløb Sårbar, ressourcekrævende målgruppe Ikke en udfordring, der forsvinder eller bliver mindre Ønske - indskrevet i sundhedsaftalerne 31-12-2018

Hvad består aftalen af? Organisering af det regionale tilbud Opsporing Traumatiserede flygtninge Krigsveteraner Opsporing Målgruppen Udredning og behandling Kommunal koordinatorfunktion Komorbiditet og gråzoneproblematikker Børn og familie 31-12-2018

Forløbsbeskrivelser 31-12-2018

31-12-2018

31-12-2018

Hvilke ændringer giver aftalen anledning til? Samtidig handling i flere sektorer Intensiverede forløb Kommunal koordinatorfunktion – indgang til kommunen Fælles henvisningsblanket på tværs af centre 31-12-2018

Værd at bemærke…. Aftalen er en tillægsaftale – målgruppen er også omfattet af de øvrige samarbejdsaftaler Henvisning skal altid ske ved en læge Der er frit sygehusvalg Behandlingen er omfattet af behandlingsretten 31-12-2018

Region Syddanmarks behandlingskoncept for traumatiserede flygtninge og krigsveteraner 31-12-2018

Tilblivelsen af koncept MTV udgivet og præsenteret november 2008 Temadage med arbejdsgruppe forår og sommer 2009 September 2009 – første version af koncept Styregruppe nedsat til at følge implementering og udvikle konceptet Oktober 2011 – konceptet færdigt Konceptet blev præsenteret den 3 november 2008 ”Udsigten” på RCT Fyn Arbejdsgruppen mødtes fra april til august 2009 over 4 gange (april, maj juni og august). Deltagere i gruppen var ledere og medarbejdere fra de 3 behandlingscentre i alt 9 personer plus os (Ole, Trine og Berit) Der har i perioden været holdt 13 styregruppemøder 31-12-2018

MTV om behandling og rehabilitering af PTSD Koncept for udredning og behandling af personer med PTSD Programmer for udredning og behandling af PTSD 31-12-2018

Regeringsgrundlaget 2011 Udgangspunktet for det nye regeringsgrundlag er, at psykiatriske sygdomme skal ligestilles med somatiske, og at psykisk syge skal tilbydes effektiv og hurtig udredning og behandling. 31-12-2018

Formål med konceptet Målet med konceptet er at sætte fokus på indholdet i det sundhedsfaglige behandlingstilbud, som er centrenes kerneopgave. Derved videreudvikles og systematiseres behandlingen. Konceptet skal samtidigt medvirke til at skabe en fælles faglig og organisatorisk behandlingsprofil for behandlingscentrene. Dette er konkretiseret gennem en række konkrete målsætninger i konceptet Bedst mulig organisering til sikring af tilgængelighed og sammenhængende patientforløb Henviste patienter udredes og visiteres til en tværfaglig differentieret behandling, som er systematisk og individuelt tilrettelagt, hvilende på velbeskrevne og detaljerede programmer At skabe forbedringer i patientens funktionsniveau: Dokumenteret bedring af fysisk, psykisk og relationelt funktionsniveau hos personer med kompleks PTSD m.v. i form af øgede biopsykosociale ressourcer At mindske patientens symptomer: Bedring af de subjektivt oplevede symptomer. Formaliseret og forpligtigende samarbejde med kommuner og praktiserende læger gennem hele patientforløbet. Tilvejebringe løbende monitorering, dataindsamling og kvalitetssikring af udredning og behandlinger 31-12-2018

Indsatsen koncentreres om Udredning og visitation Behandlingstilbud/differentierede behandlingsprogrammer Dokumentation og arbejdstilrettelæggelse Til at understøtte konceptet er der udarbejdet detaljerede programmer for udredning og behandling. Disse er afprøvet og videreudviklet af CETT i Vejle i en pilotfase. Programmerne vil blive udgivet og vil være tilgængelige for alle interesserede. Centralt er inddelingen af patienterne i 3 grupper ud fra niveauet af deres biopsykosociale ressourcer Høje biopsykosociale ressourcer Mellem høje biopsykosociale ressourcer – OBS betegnelsen!!! Lave biopsykosociale ressourcer 31-12-2018

Flow i konceptet Behandling Gruppe 1 Indhent yderligere oplysninger Visitation Udredning: Sociale ressourcer Symptomer Psykiske ressourcer Fysiske ressourcer Henvisning modtages Papir visitation Behandling Gruppe 2 Afslut uden for målgruppe Behandling Gruppe 3 31-12-2018

Dokumentation, kvalitetssikring og forskning Indsamling af systematiske data vedrørende patientens symptomkompleks, relationsmønstre og psykosociale ressourcer Medføre stigende kvalificering af behandlingsindhold, behandlingseffektivitet, optimering af ressourceforbrug og mulighed for øget forskning på området. 31-12-2018