Erfaringer med MTV: Hvad kræves og hvad virker? Hospitalsdirektør Lars Dahl Pedersen Regionshospitalet Silkeborg, Hammel Neurocenter og Skanderborg Sundhedscenter

Hospitalsenheden Silkeborg Hvad kræves og hvad virker?  Et sundhedsvæsen baseret på rationelt paradigme: Klinisk evidens og økonomisk rationalitet  Politisk opbakning: National strategi for MTV  En god værktøjskasse: MTV-værktøjer  Kvalificeret efterspørgsel efter ydelser  Kvalificeret produktion af MTV

Hospitalsenheden Silkeborg Et sundhedsvæsen baseret på rationelt paradigme: Klinisk evidens og økonomisk rationalitet  Ingen sundhedsvæsener tilbyder alle behandlinger eller indsatser, der har positiv effekt  Alle sundhedsvæsener rationerer/prioriterer  Hvilke behandlinger tilbydes?  Alle sundhedsvæsener ekskluderer  Hvem har adgang til og nyder gavn af behandlinger?  Internationalt set forskellige prioriteringsværktøjer:  Via lovgivning/regulering / via budgetlægning  Direkte eller indirekte politisk prioritering  Synlige eller usynlige beslutninger  Hvor meget bestemmer den, der betaler  Beslutningsgrundlag med varierende rationalitet

Hospitalsenheden Silkeborg Hvornår skal behandling tilbydes? Effektvurdering på samfundsniveau:  Forlænget sygdomsfri overlevelse  Forbedret overlevelse (livskvalitet, symptomkontrol)  Effektmål  Måneder, år  Hvor mange har gavn af beh. % af beh. Patienter  Osv. Vurderingskriterier på individniveau:  Tåleligt forhold mellem effekt og bivirkninger  Så længe der er håb..

Hospitalsenheden Silkeborg Hvilke nye behandlinger fremmes?  Behandlinger med størst effekt? eller  Behandlinger med bedste forhold mellem effekt og udgifter? eller Behandlinger med stærke interessenter bag, der forstår at fremme iværksættelse? Politisk slagkraft og tæft (patientorganisationer) Økonomisk slagkraft (medicinal- og apparatur- firmaer, professionelle organisationer) Faglig slagkraft (Faglige selskaber, Kliniske Forskningsmiljøer mv)

Hospitalsenheden Silkeborg

MTV-værktøjskassen Hvem til?TidOmfang (sider) Kvalitets- sikring Bred MTVNationalt/ region 1-2 år200Peer- review Fokuseret MTV Nationalt/ region 1 år100Peer- review MTV-kræftNationalt4-15 mdr4-15Ekspert KUMTVAlle niveauer 3-6 mdr10-25Ekspert Tidlig varsling Nationalt2-4 mdr4Ekspert Mini-MTVAlle niveauer 1-2 mdr3-5-

Hospitalsenheden Silkeborg Hensyn ved valg af MTV-værktøj  Tyngde og rækkevidde af medicinske teknologi  Beslutningsniveau (Nationalt, regionalt, hospital, kommune)  Tid til rådighed (altid for lidt)  Kvalitetskrav (Peer-review, ekspert eller ingen)  Kompetencer til rådighed  Værktøj skal passe til opgave

Hospitalsenheden Silkeborg Kvalificeret produktion af MTV  Uden elite ingen bredde  Behov for stærke MTV-miljøer, der kan producere brede/fokuserede MTV’er  Behov for universitær tilknytning  Behov for kvalitetssikring på alle niveauer  Behov for metodeudvikling  Behov for kompetenceudvikling  Uden bredde ingen elite  Mini-MTV/KUMTV umiddelbart med bedste cost effectiveness (hurtigt og billigt)  Mini-MTV’er kan bidrage til prioritering af hvilke områder, der skal underkastes bred MTV