Seksualitet og demens Fjernundervisning I alderspsykiatri PsykIT  Alderdom og seksualitet  Seksualitet set i demens perspektiv  Den demente, ægtefællen og børnene  Det udsatte plejepersonale og medbeboere  Lovgivningsmæssige og behandlingsmæssige aspekter Per Torpdahl Center for Gerontopsykologi og Gerontopsykiatrisk afd. D, Psykiatrisk Hospital i Risskov, Aarhus Universitetshospital

KULTURASPEKTET Alderdom og seksualitet  Ældregruppens placering i debatten om seksualitet Diskret tavshed En følelse af lede og ubehag En humoristisk tone Det seksuelle snæversyn Catherine Oppenheimer, 1991 Sexuality in old age.

Seksualitet set i demens perspektiv  Hyper- og hyposeksuelle tilstande  Svært at leve op til omgivelsernes seksuelle forventninger  Tætte plejesituationer kan give reaktioner  Krænkelse af blufærdigheden "Man viser sig jo ikke nøgen for andre"

DEMENS OG SEKSUALITET  Frontal demens  Alzheimer demens  Vaskulær demens

Den demente, ægtefællen og børnene  DET VELFUNGERENDE SEKSUALLIV Tidligere seksuelle vaner  DET PROBLEMATISKE SEKSUALLIV "Rolle-konflikt" elskerinde/omsorgsrolle Pinligt berørt Falske forventninger Tvang

PÅ PLEJEHJEMMET  Det udsatte plejepersonale og medbeboere ”Overgreb" kan være  Krænkende  Svært for personalet at håndtere

SOCIALMINISTERIET 2001 Seksualitet uanset handicap  Formål med vejledningen Beskrive den støtte og hjælp, der kan ydes. Oplyse hjælpepersoner om forpligtigelser og rettigheder. Beskrive de retlige rammer for at skabe tryghed i forhold til at give og modtage hjælp. Angive pædagogiske retningslinier ved oplæring, støtte og hjælp til seksualitet. FN’s Standardregler Serviceloven Retssikkerhedsloven Forvaltningsloven Straffeloven §

Former for adfærd  Problematisk seksuel adfærd  Ukontrolleret seksuel adfærd  Ulovlig seksuel adfærd

Balancen mellem seksuel udfoldelse og begrænsning Lichtenberg & Strzepek, 1990  Opmærksomhed omkring et evt. forhold Er den demente klar over, hvem der tager initiativ til seksuel kontakt? Tror den demente, at den anden person er ægtefællen, eller er den demente klar over den andens identitet og hensigter? Kan den demente afgøre, på hvilket niveau den seksuelle aktivitet skal foregå? Evne til at undgå udnyttelse Har adfærden sammenhæng med tidligere tro/normer? Er den demente i stand til at sige nej til enhver ikke ønsket seksuel kontakt?  Opmærksomhed omkring risikofaktorer Er den demente klar over, at forholdet kan være tidsbegrænset? Kan den demente beskrive sine reaktioner, når forholdet stopper

MEDICINSK BEHANDLING  Sexhæmmende Benzodiasepiner og Neuroleptika Hormonpræparater Antidepressiva  Sexfremmende Viagra, Levitra, Cialis

ANDRE FORMER FOR INDSATS  Henvisning til prostitueret?  Erotiske film? Hensyn til pårørende  Undervisning, vejledning og støtte Til pårørende og plejepersonale  Åbenhed/kommunikation blandt plejepersonale  Respekt og etik