Prostatacancer Michael Borre Urinvejskirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Urologisk cancer Ambulante besøg i DK Sundhedsstyrelsen 2006 Prostatacancer

Hvad betinger kontrolregimet? Evidens Vanetænkning Ressourcer Erfaring Patientkrav Praktiske forhold

Hvorfor kontrol?

Sygdomskontrol/behandlingseffekt PSA

Kliniske kontrols Fokus BlodprøverKontrolinter val Genhenvisningårsag Ingen aktiv behandling Aktiv overvågning med henblik på kurativ behandling Tidlige stadier giver ingen kliniske symptomer PSA0-2 år: 6 mdr. Ellers: årligt -PSA stigning over 20% i forhold til udgangs punktet eller - individuel plan lagt af urolog for PSA stigning før genhenvisning Watchful Waiting LUTS Metastase symptomer PSA Creatinin Hb Årligt/ individuelt - Individuel plan lagt af urolog for PSA stigning før genhenvsning. - Stigende creatinin - Faldende hæmoglobin - Metastase symptomer Kurativt behandlede Radikal prostatektomi Inkontinens Impotens PSA År1:6 mdr. Ellers: årligt - PSA stigning > 0,2 ng/ml - LUTS* forværring - Utilfredsstillende kontrol af bivirkninger Kurativt intenderet strålebehandling Inkontinens Impotens Rektalgener PSA År 1:6 mdr. Ellers: årligt - PSA stigning > 2,0 ng/ml - LUTS* forværring - Utilfredsstillende kontrol af bivirkninger Dissemineret sygdom Stabil faseLUTS Metastase symptomer Medicin bivirkninger PSA Creatinin Hb 6-12 mdr. /individuelt - PSA stigning over 20% - Stigende creatinin - Faldende hæmoglobin - Metastase symptomer - LUTS forværring Terminal faseIndividuel PSA Væsketal Hb Individuelt- Individuel plan lagt af urologisk afdeling - Evt. samarbejde med det palliative team Kontrol & shared care Cancer i Praksis - Praksisenheden, Århus – Region Midt

Kontrol & shared care Formål At vurdere om der udvikles symptomer: Lokalt: vandladningsgener, lymfødem, afklemning af ureteres fjernmetastaser: knoglesmerter neurologiske udfald anæmi Indhold Måling af PSA, Creatinin, Hemoglobin Adspørge om symptomer og bivirkninger til behandlingen Konsekvens Ved PSA stigning over 25 % og/eller ovennævnte symptomer skal behandlingsmulighederne revurderes Shared Care Behandlingen af patienter i denne fase er individuel og egen læges rolle vil variere. Ønsker urolog og patient at hele eller dele af kontrollen skal ske hos egen læge skal der laves en individuel plan, der formidles til patient og egen læge. Dissemineret sygdom

Urologisk cancer Ambulante besøg i den højtspecialiserede enhed Prostatacancer