Børn og fedme Overvægtige børn set fra en pædiatrisk afdeling Inger Bendtson Ledende overlæge, dr.med. Pædiatrisk Afdeling, Roskilde

IB/ Hvorfor er vi bekymrede? USA: ekstrem fedmeepidemi Vi følger normalt år efter USA Vi ser en stigende tendens i børns vægt

IB/

Tykke eller tynde børn på Pædiatrisk Afdeling i Roskilde Alle børn ernæringsscreenes: Vi har tilbud om udredning af alle børn med dårlig trivsel Men vi har intet tværfagligt tilbud til de overvægtige

IB/ Hvor møder vi overvægtige børn i afdelingen? Børnemodtagelsen Astma/allergi ambulatoriet Diabetes ambulatoriet Endokrinologiske ambulatorium Gastroenterologiske ambulatorium Neuroambulatoriet Rheuma ambulatoriet Psykosomatiske team

IB/ Risikovurdering I Anvend helhedsvurdering: –Barnets aktuelle fedmegrad vurderes ud fra BMI. Kurver findes på: vejledninger, vækstkurver. –Barnets vægt i forhold til medianvægten for højde og køn. –Overvægtsgrad på % eller BMI på 90% bør føre til forebyggende tiltag.

IB/ Risikovurdering II Udover barnets fedmegrad indgår i helhedsvurderingen: –Risiko for udvikling af fedme –Risiko for videreudvikling i fedmen ( krydsning af BMI percentiler før 5 års alder) –Forældres og søskendes vægt –Familiens livsstil

IB/ Adipositas simplex Hører ikke hjemme på hospital! Ej heller mhp diætetiske forskrifter

IB/ Differentialdiagnoser fra simpel adipositas Ved overvægt henledes opmærksomheden på: Højde under median for alder Dyskrine træk Forsinket psykomotorisk udvikling Pludselig vægtstigning

IB/ Fedmerelaterede komplikationer I Dyslipidæmi Hypertension Type 2 diabetes –Familiær disposition øger risikoen –Børn som oprindelig var SGA –Hyperinsulinisme øger risiko for metabolisk syndrom

IB/ Fedmerelaterede komplikationer II –Fedtlever med begyndende cirrose –Gener fra bevægeapparatet –Depression og lavt selvværd –Astma –Hos pigerne: tidlig menarche, blødningsforstyrrelser, PCO –Hos drengene: forsinket pubertet

IB/ Prospektive data Alle børn henvist til børnemodtagelsen bliver ernæringsscreenet. Fremover vil vi derfor årligt kunne følge de aldersrelaterede vækstdata. De børn vi ser er naturligvis akut syge børn, men de udgør et sammenligneligt udsnit af børnepopulationen fra år til år. Kan således vurderes løbende i forhold til udviklingen i sundhedplejens og praktiserende lægers tal.

IB/ Samarbejde Vi indgår meget gerne i projektsamarbejde vedrørende profylaktiske tiltag etc. Vi har brug for at vide hvor og hvad vi kan henvise til udenfor hospitalet.