Monitorering af behandling og pleje i et accelereret patientforløb Jane Schwartz Leonhardt 14. November 2014

Database – Formål At monitorerer behandling og pleje Identifikation af udfordringer Ændre klinisk praksis Feedback til personalet – er der forskel på det vi tror vi gør og det vi rent faktisk gør? Motivation Ideer til ny forskning Præsentationer ved konferencer

Database Database indenholdende 50-100 punkter Preoperative data Peroperative data Postoperative data (dag 0-2) Udskrivningsdata Kontrol ved fysioterapeut

Database Præoperative data Alder/køn/højde/vægt Smertescore (mobilisering og hvile) Civilstand Beskæftigelse Hjemmehjælp

Database Peroperative data Anæstesi ASA Operationstype Kirurg Protese Blodtab Operationstid

Database Postoperative data Tid fra operation til mobilisering Antal timer mobiliseret per dag Smertescore (mobilisering og hvile) Kvalme Opkastning

Database Øvrige data Smertescore på udskrivelsesdagen og 4 + 12 uger (TKA) 6 uger (THA) Blodtransfusion Komplikationer Indlæggelsestid

Database i praksis Der forefindes detaljeret vejledning til udfyldelse af skemaet Skemaet lægges i journalen af sekretæren Sygeplejerske på sengeafdelingen udfylder præoperative data Anæstesisygeplejerske og kirurg udfylder peroperative data Plejepersonale på sengeafdelingen udfylder postoperative data, samt data ved udskrivelse Data tastes ind i database (SPSS) af projektsygeplejerske Data præsenteres en gang årligt for de forskellige afsnit tilknyttet Ortopædkirurgisk Afdeling

Database i praksis Eksempler……

Hoftealloplastik ÅR Primær THA Revision Hoftefraktur I alt 2010 470 49 44 563 2012 444 50 43 537 2013 474 60 58 592 Stigning ge årerne

Timer mobiliseret dag 1 Hoftealloplastik Under 2 timer en stigning 16 – 28 for alle ikke splitte op i kategorier. Faktisk en udfordring antal af timer vores ptt er oppe er faldende – fokus på Fys længere arbejdstid indtil kl 18.00

Kvalme dag 1 Hoftealloplastik %

Opkastning dag 0-2 Hoftealloplastik

Postoperative indlæggelsesdage Hoftealloplastik (Mean) Fald i primære og hoftenære frakturer gennem årerne MEN Revisionernes liggetid er stigende ( medianen er 6 dage ) Range 1 -94

Mobilisering på operationsdagen Knæalloplastik Fin Fin udvikling hos de primære totale og uni-knæ. TKA 95 % og Uni 99 % Revisionerne følger også godt med, trods et væsentligere længere og større indgreb. 15 15

Mobilisering på operationsdagen Hoftealloplastik Primære 96 % Rev 87 % 16

Sygeplejedatabase på landsplan ? Findes for patienter, der gennemgår ovariecanserkirurgi Registrering sammen med DHR/DKR? Elektronisk selvrapportering? Udvikle skema eller anvende validerede skemaer?

Tak for opmærksomheden