Præhospital indsats - fra arbejdsgruppen om den præhospitale indsats for den akutte patient V/ Erika Frischknecht Christensen Overlæge, præhospital leder Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk

Kommisorium 1 Beskrive nuværende præhospitale indsats 2 Beskrive muligheder for præhospital indsats ved færre akutmodtagelser 3 Udarbejde forslag til model 4 Grænseflader og samarbejde præhospital og praktiserende læger/lægevagten 5 Visitationsretningslinjer akutmodtagelse og traumecenter 6 Forslag til fremtidig interhospital transport – og koordination af præhospital indsats og interhospitale transporter 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Arbejdsgruppen om den præhospitale indsats for den akutte patient Afdelingschef Lars Dahl Pedersen (formand), Sundhedsplanlægning Overlæge Jens Flensted Lassen, udpeget af kardiologisk specialeråd Overlæge Troels Martin Hansen, udpeget af anæstesiologisk specialeråd Overlæge Johannes Jakobsen, udpeget af neurologisk specialeråd Cheflæge Ole Østerballe, Regionshospitalet Viborg Kontorchef Morten Helleberg Christiansen, Præhospital og Beredskab Præhospital leder Erika Frischknecht Christensen, Præhospital og Beredskab Præhospital Overlæge Lars Blom, Præhospital og Beredskab Fuldmægtig Mette Kvist, Præhospital og Beredskab 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Præhospital indsats Før - hospital Bekendtgørelse nr. 977 af 26. Sept. 2006: Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab samt uddannelse af ambulancepersonale mv. § 4 ”Den præhospitale indsats, som er indsatsen inden ankomst til sygehus overfor akut syge, tilskadekomne og fødende, har til formål at redde liv, forbedre helbredsudsigter, formindske smerter og andre symptomer, afkorte det samlede sygdomsforløb, yde omsorg og skabe tryghed” 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Præhospital indsats – den vigtigste indsats er din egen Giv førstehjælp www.genoplivning.dk 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Patient forløbet - flash fil 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Rette hjælp til rette patient til rette hospital Så spørgsmålet er: Hvor alvorligt er det ? Ikke alle opkald til 112 drejer sig om akutte livstruende tilstande Det er akut livsfarligt: Når kroppen ikke får (nok af) den livsvigtige ilt ABC-princippet: Airway - Breathing - Circulation Luftvej, vejrtrækning, kredsløb 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Udenfor de beskyttede værksteder 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Nuværende præhospitale indsats Det grundlæggende er ambulanceberedskabet Ambulanceberedskabet er en del af regionens samlede sundhedsvæsen (§17) Og ambulancepersonalet har en sundhedsfaglig uddannelse Ambulanceassistent: 6 + 4 mdr. sundhedsfaglig uddannelse (§21) Ambulancebehandler: + 5 ugers sundhedsfaglig udd. (§22) Ambulancebehandler med særlig kompetence: + 5 uger (§23) Lægeassistenter RM: ca. 100 ambulancer – knap 500 ambulancebehandlere Knap 40.000 kørsel 1 ambulanceudrykninger 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ambulancebehandler Paramediciner: Medicin i drop Hjertestop Begynde behandling af: Astma, KOL Hjertesmerter Allergi Kramper Insulinshock Smerter (lattergas) Modgift forgiftning morfin Iltbehandling, inhalationsbehandling, ventilation med maske Defibrillering (hjertestarter) Drop og væske Brud og sår, traumepatienter Paramediciner: Medicin i drop Vanddrivende (vand i lungerne) Medicin til hjertestop Smertestillende (morfin) Modgift (stesolid) Evt. andet medicin På delegation fra læge 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Supplerende ordninger: Hospitalet ud til patienten Telemedicin: Telekardiologi og telefoni Hjertepatienter: 6000 transmissioner – ca. 10% til ÅUH, Skejby Sygehus Rådgivning fra ambulancelæger Udrykningssygeplejersker: anæstesi sygeplejersker 6000 udrykninger Ambulancelæger: anæstesilæger 9000 udrykninger Udrykningslæger (praktiserende læger) Karup-bilen (ud af i alt knap 40.000 ambulanceudrykninger) 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Nuværende ordninger Præhospital tid i alt Forslag til model Flash fil 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fremtidig præhospitale indsats Grundstammen er stadig: Førstehjælp: alle borgere Ambulanceberedskabet Ved muligt (muligt) livstruende tilstande: Hospitalet ud til patienten – med: Speciallæge og ambulancebehandler Sygeplejerske og ambulancebehandler * Paramediciner og ambulanceassistent * Paramediciner tilknyttet akutmodtagelse * Præhospital læge som back-up 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fremtidig præhospitale indsats Telemedicin udvikles Fra telekardiologi til telemedicin Elektronisk overførsel af Patient data Målinger fra overvågningsudstyret i ambulancen 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Transport af personale Transport af patient 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Gruppens anbefalinger Udover førstehjælp og ambulancer: Døgndækkende lægebiler tilknyttet akutmodtagelser - samtidigt i samlet præhospitalt netværk I områder med lang transporttid til akutmodtagelser suppleres med udryknings biler med: Læge +, sygeplejerske +, eller paramediciner + Lægehelikopter et supplement Telemedicin udbygges – elektroniske data Uddannelse,træning, rutine, for alt personale 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Perspektiver for den fremtidige præhospitale indsats 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Beredskabs AMK Beredskabs AMK er koordination af hele sundhedsvæsenets indsats ved større ulykker og hændelser AMK- læge i rådighedsvagt ÅUH intern medicin, ortopædkirurgi, anæstesiologi Fremtid: daglig præhospital koordinerende funktion som anbefalet af Sundhedsstyrelsen 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Interhospital transport Interhospital transport af kritisk syge og tilskadekomne skal ledsages af anæstesi-personale fra hospitalerne Kan kobles sammen med præhospital organisation Kræver samme kompetencer NB: særlige patientgrupper: for tidligt fødte, lungesvigt 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Andre spørgsmål ? Tak 30 tryk – 2 pust 20 ▪ www.regionmidtjylland.dk