Hvordan sikrer kommunerne kvaliteten? - hvilken rolle kan kompetencecentrene for kliniske kvalitetsdatabaser spille? Cand. polyt., MPH, Helle Hilding-Nørkjær Årsmøde i Dansk Selskab for Medicinsk Prioritering 2. September 2005

Disposition  Hvad er en klinisk database?  Perspektiver for kliniske databaser – et eksempel…  Hvad kan et kompetencecenter bidrage med?

En klinisk database… Et offentligt register vedrørende en sygdomsgruppe Registrering af indsats og resultater af sundhedsvæsnets aktivitet i forhold til en veldefineret patientgruppe Redskab til kvalitetsudvikling i den kliniske afdeling Muliggør en løbende systematisk sammenligning såvel over tid som med tilsvarende afdelinger/kommuner/regioner

Faktorer af betydning for behandlingsresultatet: UdgangspunktEksempler på variable PatientenDemografiske faktorer (alder, køn) Livsstilsfaktorer (rygning, alkohol, kost, motion) Konkurrerende sygdomme +SygdommenSværhedsgrad +BehandlingenForebyggelse, diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering Sundhedspersonalets kompetencer Teknisk udstyr +OrganisationenArbejdstilrettelæggelse Brug af kliniske retningslinier Samarbejde Ventetid = Behandlingens resultat

Udvikles på dokumenteret og aktuelt videnskabeligt grundlag Anvendes til sammenligning Gør det muligt at følge udviklingen over tid INDIKATORER: Målbare variable, der anvendes til at overvåge og evaluere kvaliteten

Et eksempel: Diabetes DIABETES- DATABASE Voksne Børn Øjensygdom Hospitaler Laboratorie- data Praktiserende læger

Diabetesindikatorer Metabolisk eller glykæmisk regulering: Andelen af diabetespatienter som har fået målt HbA1C Hypertension: Andelen af diabetespatienter som har fået målt blodtryk Lipider: Andelen af diabetespatienter som har fået foretaget lipidstatus Albuminuri: Andelen af diabetespatienter som undersøges for albuminuri Øjenundersøgelse: Andelen af diabetespatienter som har fået foretaget øjenundersøgelse Fodundersøgelse: Andelen af diabetespatienter som får foretaget fodundersøgelse

Tidsmæssig udvikling for en given afdeling, kommune, region…

Sammenligning… Indikator 1: Andel af patienter, som har fået målt HbA1C inden for 1 år Standard: 95 %

Sammenligning…

Hvad kan et kompetencecenter tilbyde? Epidemiologisk ekspertise IT-opbakning Biostatistiske analyser Hjælp til formidling Sikre et (mere) ensartet output fra databaserne

Nationale Kompetencecentre for Kliniske Kvalitetsdatabaser: Kompetencecenter Øst (København)  Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed i Københavns Amt i Glostrup  H:S Enhed for Klinisk Kvalitet på Bispebjerg Hospital Kompetencecenter Nord (Århus)  Klinisk epidemiologisk afdeling Århus Sygehus, Århus Universitetshospital  Sundhedsfagligt sekretariat, Århus Amt Kompetencecenter Syd (Odense)  Informatikafdelingen på Odense Universitetshospital  Syddansk Universitet, Institut for Sundhedstjenesteforskning

Konklusion…

Mere…