Region Midtjylland Sundhedsaftale Kommunale tilbud til borgere med behov for palliativ indsats Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune Målsætning: At sikre høj kvalitet og skabe sammenhæng i den tværsektorielle indsats på det palliative område og i det konkrete patientforløb At sikre tidlig opsporing af palliative symptomer i forbindelse med livstruende sygdomme At sikre borgeren kan træffe egne valg om hvor og hvordan den sidste til skal forløbe Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune Målsætning (fortsat) Får tildelt en sundhedsfaglig kontaktperson i hjemmesygeplejen, når det er relevant Får hjælp til at mestre situationen Den palliative indsats monitoreres for at sikre, at der leves op til de fastlagte målsætninger Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Kommunen – ansvar og opgaver ved palliative indsats Får tildelt en hjemmesygeplejerske som kontaktperson i, når det er relevant - sikre sammenhæng i patientforløbet - koordinere de sundhedsfaglige ydelser og forventningsafstemme mellem de involverede parter ( praktiserende Læge, palliative team m.m.) - give information til patient og pårørende Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Kommunen – ansvar og opgaver ved palliative indsats Får hjælp til at mestre situationen - patientperspektiv (EORTC QLQ-C15-PAL) - vejledning og rådgivning - skabe kontinuitet og sammenhæng i forløbet - sundhedslovsydelser og Servicelovsydelser - Livstestatmente Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Kommunen – ansvar og opgaver ved palliative indsats - pårørende perspektiv - vejledning og rådgivning - plejevederlag - aflastning - frivillige støttegrupper (vågetjeneste, samtalegrupper m.m.) - opfølgende samtale efter dødsfaldet Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Kommunen – ansvar og opgaver ved palliative indsats Den palliative indsats monitoreres for at sikre, at der leves op til de fastlagte målsætninger: - EORTC –skemaet - andre parametre af betydning for dokumentationen Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune

Kommunen – ansvar og opgaver ved palliative indsats Kompetenceniveauet: - basisniveau - nøglepersonsniveau (B) - specialistniveau Birgitte Bach Områdeleder Horsens Kommune