spørgsmål hvor mange apopleksier er der i Danmark pr år ? hvordan er aldersfordelingen ? Hvilke risikofaktorer er der ? Hvilke symptomer kan man have på en apopleksi ? Hvad kaldes sygdommen, hvis alle symptomer er væk inden 24 timer Hvilke typer apopleksi er der ? Hvordan skelnes mellem dem ? Hvilke fordele og ulemper er der ved MR og CT ved apopleksi ? Hvilken akut behandling kan gives og hvornår kan den gives ? Hvad omfatter forebyggelsen efter en apopleksi (infarkt) Nævn 3 hyppige komplikationer til en apopleksi Hvis patienten fejlsynker, hvordan kan patienten så ernæres ?

case 1 62 årig mand under træning på din private klinik falder pt. klokken 11.00 efterfølgende kan han ikke tale og kan ikke bruge højre arm og ben. Hvad gør du ?

case 1 forsat på Glostrup hospital bliver han ct scannet klokken 12.30 hvilken af 2 scanninger er patientens?

case 1 klokken er nu 12.45 hvilken behandling syntes du patienten skal have ?

Pareser Muskelstyrke 0 = ingen synlige muskelkontraktioner 1 = Synlige muskelkontraktioner, men ingen bevægelse 2 = bevægelse, når tyngdekraften elimineres 3 = bevægelser mod tyngdekraften 4 = bevægelser med modstand 5 = normal kraft (symetrisk)

Meningen med bevægelsen Fra muskel bevægelser til meningsfulde handlinger Et lille experiment

Patientens fokus ikke altid hensigtsmæssig lær at gå igen ! skidt med armen !

rækkefølge siddende balance stå-støttebord høj gangvogn rollator stok

Problemer manglende sygdomsindsigt risiko for fald overstrækning af knæ Skulder problemer

Hjernens plasticitet bruge af ekstremitet = øget antal neuroner manglende brug = nedsat antal neuroner CIMT: Constraint-Induced Movement Therapy trans cranial stimulation extern stimulation spejling

agonister og antagonister omkring et balance punkt

højre hemisfære skader neglect Emma Gad Stone face manglende sygdoms erkendelse

Venstre hemisfære skader broca afasi Wernicke afasi manglende abstrakte begreber (aleksi, agrafi, akalkuli, fingeragnosi) apraksi

cerebellarer skader Svimmelhed kvalme koordination problemer

Tidsforløb akut fase 1-6 døgn subakutte fase: 1-4 uger genoptrænings fasen 1-6 måneder kompensations fasen 2-36 måneder

depression vaskulær depression 20-50 % af apopleksier grådlabilitet

erhvervsforhold arbejdsprøvning på vanlig arbejde deltids sygemelding flexjob skåne job

kørerkort evnen til at kører bil evt PTU risikoen for ny apopleksi

spørgsmål til lektion 2 Hvad betyder det at muskelkraften er 2 ? Hvad kræves det for at udfører en handling på opfordring ? Patienten kikker til højre, og er ikke opmærksom på ting fra venstre, hvad kaldes dette og hvor sidder hjerneskaden ? Patienter taler, men det er det rene volapyk, hvad kaldes dette og hvor sidder skaden Patienten har en blødning i cerebellum, hvilke symptomer har patienten ? hvilke psykiske ændringer kan der ske med en patient med højre hemisfære skade ? hvorfor får hemiparetiske patienter ofte smerter i skulderen ? Hvad er princippet i CIMT ? hvad er grådlabilitet og hvordan behandles dette ? hvilke støtte ordninger er der i forbindelse med genoptragelse af arbejdet hvornår må man kører bil efter en apopleksi ?