73-årig mand indlagt til elektiv PCI på CX og LAD.

Slides:



Advertisements
Lignende præsentationer
Den danske befolknings syn på handicappedes rettigheder
Advertisements

Kolding sygehus Røntgen afdelingen
Tre klare mål 1.Folkeskolen skal udfordre alle elever, så de bliver så dygtige, de kan –Mindst 80 pct. af eleverne skal være gode til at læse og regne.
Tal på familieområdet.
’Rationel Farmakoterapi’
FORUM for Samfundets Beredskab
Avanceret genoplivning
Hvad skete der med vores input fra sidste reformmøde i januar måned? Hvor langt er vi kommet med implementeringen? Hvordan følger forældre med i reformarbejdet?
Kroniske sygdomme I almen praksis.
Overskrift her Navn på oplægsholder Navn på KU- enhed For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”.
v/ Professor Lars Ehlers, Aalborg Universitet
Ændringerne Understøttende undervisning Uge-struktur ??
Praktiske oplysninger
Temalinjer •Samfundsfaglig •Naturfaglig •Kunst & Design •Drama & Musik •Idræt •Karrierepilen •Medie og It Samt: •Base 10 •ITO.
Folkeskolereform 3 overordnede mål:
Geriatri – et geriatrisk udredningsprogram
Bivirkninger i forbindelse med strålebehandling af hoved-halscancer.
Illustration fra Kort om kræft figur 4.1.
Sommerlejr 2012 Dag for dag.
Velkommen til Skovshoved Skole.
Ældre kontra unge Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer
Skolereformen på Søndersøskolen
Dyb vene trombose Acetylsalicylsyre75 – 150 mg i 3 dage startende dagen før afrejse LMW heparinFragmin ® – anti-Xa IE sc Klexane ® 20 – 40.
PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd.
Ældre kontra unge Atypiske sygdomsmanifestationer
Rationel behandling af Diabetes mellitus type II
Dansk Landbrugsrådgivning Landscentret | Økonomi og Jura Velkommen til Ø90 kursus.
Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge
Hjertemedicinsk Afdeling B Odense Universitetshospital
Den forpinte patient Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

Fremtiden med hjerte-kar-sygdom
Ældre kontra unge Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer
DCS/DTS fællesmøde januar 2010 Denne præsentation har været fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 2010 og Poul Erik Mortensen har alle rettighederne til gengivelse.
Hypertension 2005 Hans Ibsen 29. April Det danske Blodtryk Uerkendt! Underbehandlet!
Oplæg vedr. ambulante funktioner i Psykiatrien, Region Nordjylland
Postoperativ Smertebehandling efter Hjertekirurgi
Naboskabet - en undersøgelse af det sociale liv i Skovengen Skovengen.
Risikofaktorer som effektmål
Folkeskolereform på Vestre Skole 2014
Resultater fra 50 skoler knækker mobbekurven – 1. Undersøgelsesrunde (2009) Mere mobning i 4.kl. end i 6.kl.,og 9.kl. (flest piger, 19,2 %) På alle klassetrin.
AK-behandling Hvad gør IRF?
Pleje og Sundhed Gennemførte719 Inviterede895 Svarprocent80% FREDERICIA KOMMUNE MTU og Psykisk APV 2012 Rapportspecifikationer.
Cases: Lang APTT. Sygehistorie 1 Blødningstendens? –Nej Familiær blødningstendens? –Nej Familiær trombosetendens? –Nej 35-årig kvinde indlægges til elektiv.
spørgsmål hvor mange apopleksier er der i Danmark pr år ?
Mandag d. 17. december Bordtennistræning i drengenes gymnastiksal kl. 14 – Bordtennistræning i drengenes gymnastiksal kl. 14 – Vi fortsætter.
Velkommen til Lægedage
KOL: Behandling, rygning og rehabilitering
Globaliseringsredegørelsen 24.mar. 14 Figurer fra Danmark tiltrækker for få udenlandske investeringer i Sådan ligger landet
Matematik B 1.
Enhanced external counterpulsation (EECP) De første danske resultater
Unges brug af stoffer i et multi-dimensionelt perspektiv
Grunde til at jeg elsker dig
McDonald Avanceret vaginal abdominal
HBO i sår-behandling Tanken Behandlingen Eksempler
Kørsel i græs Hvad betyder det for udbyttet
Hospitalsenheden Silkeborg – fremtidens udfordringer i arbejde med sundhed v/Hospitalsdirektør Lisbeth Holsteen Jessen.
Behandlingsforløb ved HJERTESVIGT
Overblik Nanny Brown Petersen ØkonomiIT. Dansk Landbrugsrådgivning Landscentret.
’Rationel Farmakoterapi’
Globaliseringsredegørelse 21.mar. 11 Globaliseringsredegørelsen 2011 Grafer fra temakapitlet Eksporten som drivkraft for vækst og velstand.
KJELD SVIDT, AALBORG UNIVERSITY Building Simulations - CFD 1 Building Simulations - CFD Examples Kjeld Svidt Aalborg University.
* Anamnese * Objektivt * Paraklinisk * Anamnese * Karakter, lokalisation, styrke, debut * Provokation/lindring, ledsagesymptomer * Risikofaktorer/tidligere.
Afib Ureglm. % P. Afib triggers Infektion HjertesygdomHjertesvigt AMI Klap Kongenit MetaboliskThyreoidea DM Højt BMI Nefropati RespiratoriskKOL Søvnapnø.
Standardbehandling til alle patienter med akut koronart syndrom: Tbl. ASA 75 mg x 1. Ved ASA-intolerans gives clopidogrel 75 mg x 1 livslangt Tbl. clopidogrel.
Følgende foredrag er udlånt med venlig tilladelse af forfatteren som har alle rettigheder. Foredraget må kun gengives med tilladelse. DCS Årsmøde 2011.
Brystsmerter Høj-risiko patienter Høj-risiko patient for NSTEMI/UAP Typiske brystsmerter med eller uden EKG- forandringer Atypiske brystsmerter og EKG-forandringer.
Rejseforsikring – sygedækning under rejser Rejseforsikringer EU Blå Kort Nordisk Konvention Forhåndstilsagn ved kendt sygdom Afbestillingsforsikring.
Elektiv udredning HENVISNING ENHED DIAGNOSE KONTROL
Værdighed ved livets afslutning
Præsentationens transcript:

73-årig mand indlagt til elektiv PCI på CX og LAD. Dispositioner: Familiær disposition til IHD. I behandling for hyperkolesterolæmi og hypertension. Tidligere ryger, ophørte for 7 år siden. Nuværende: For 7 år siden behandlet for stabil angina pectoris med stentning x 3 i CX, dels proksimalt x 1 på segment 11, dels distalt x 2 på segment 14. RCA var lukket og ikke forsøgt åbnet da koronararteriesystemet var venstre dominant. Efterfølgende symptomfri, men gennem det sidste års tid på ny symptomer på klassisk angina pectoris svarende til CCS klasse 2. BT velreguleret og totalkolesterol på 4,1 mmol/l. Ingen betydende komorbiditet og ingen symptomer på hjerteinsufficiens. EF ved EKKO 40%. Medicin: Magnyl 75 mg Simvastatin 40 mg Selozok 50 mg Cozaar 50 mg

KAG på satellitcentret 1 måned før planlagt PCI viste:

Hjertekonferencebeslutning: PCI behandling på CX og LAD/RD1 Ingen behandling på RCA, som er lille og kronisk okkluderet

PCI behandling på CX, procedurestart kl. 13:38: RAO 30, caudalt 30 Prædilatation 3,0/20 mm S_1 S_5 Stenten sættes Angiografisk resultat S_6 S_7

Planlagt stentning LAD/RD1 a.m. Hellquist: Dobbeltwire i LAD og RD1 Proximalstent i LAD Førsøg på at fremføre en stent i LAD S_10 S_12 S_13 Den ”tabte” stent dilateres Angiografisk resultat S_14 S_17

Forsøg på at stente RD1 mislykkes Kissing ballon LAD/RD1 Forsøg på at stente RD1 mislykkes S_18 S_20 Afsluttende angiografisk kontrol S_21

Akut pumpesvigt Umiddelbar genoplivningsprocedure med Manuel ventilation Ekstern hjertemassage Genanlæggelse af guidewire i LM/LAD Stentning i LM/LAD Adrenalin i.v. gentagne gange Forsøg med DC-stød Tilkald af hjertekirurger Efter ½ times forgæves genoplivning køres pt. til akut operation Procedureslut kl. 17:35 (4 timer)

Akut CABG, operationsstart kl. 17:55 Sparsomt flow i alle kargebeter 4 distale anastomoser til RD1 LAD RM1 RCA Behov for inotropistøtte ved afslutningen IABP tillægges Dialysekatheter

Intensivt forløb, start kl. 2:10 Vigende hæmodynamik Trods intensiv inotropistøtte IABP Rethoracotomi Dilaterede pupiller Stille mors kl. 14:05