Forebyggelse af fald og underernæring hos ældre Health Economy 2013, KU Marianne Hansen Charlotte Holm

Formål At lave en cost effectiveness analyse af Sundhedsstyrelsens anbefaling om screening, udredning og intervention i forhold til ældre, der er i risiko for fald og dårlig væske- og ernæringstilstand, ud fra et kommunalt perspektiv

Sundhedsstyrelsens initiativ Handleplan for den ældre medicinske patient, der udmøntes i delelementer i løbet af 2013 Tidlig opsporing og screening er en af anbefalingerne, der skal reducere antallet af uhensigtsmæssige (gen-)indlæggelser

Fald 30 % af de årige og 50 % af de 80+ årige, der bor i eget hjem falder mindst en gang om året Ældre, der er faldet, har 2-3 gange øget risiko for at falde igen indenfor det næste år årige kommer på skadestuen hvert år pga fald svarende til 75 % af alle skadestuekontakter – heraf indlægges – heraf har hoftebrud – dør som følge af fald

Ernæring og væske 16 % af de skrøbelige ældre er undervægtige Konsekvenser af dette er: – Nedsat trivsel – Nedsat livskvalitet – Øget sygelighed – Død

Screening Borgere med privat leverandør (384) Visitatorer 0-løsning Borgere kun rengøring hj.plejen (500) <75 år  Visitatorer > 75 år  Forebyggende konsulenter 0-løsning Borgere personlig pleje (800) Hjemmeplejen 30 min pr. screening x 2 årligt Udredning Foretages under re-visitation 0-løsning Foretages under hhv. re- visitation eller forebyggende besøg 0-løsning Foretages af relevante fagpersoner (fx. sosu-assistent, terapeut, sygeplejerske) 45 min pr. udredning Intervention (Hjemmeplejen) Fald Træning på hold i 26 uger Ernæring Intervention i 4 uger Fald Træning på hold i 26 uger Ernæring Intervention i 4 uger Fald Træning på hold i 26 uger Ernæring Intervention i 4 uger

Omkostninger AntalBehandletPrisOmkostning Screening Udredning Intervention træning Intervention ern/væs Udgifter i alt

Besparelse ved forebyggede indlæggelser Antal%BehandletPrisOmkostning Knoglebrud18710%18, Væskemangel8710%8, Ernær.betinget blodm.2810%2, Forstoppelse4210%4, Forebygget rehab forløb34,

ICER

Sensitivitetsanalyse Antal%BehandletPrisOmkostning Knoglebrud18720%37, Væskemangel8720%17, Ernær.betinget blodm.2820%5, Forstoppelse4220%8, Forebygget rehab forløb68,

ICER

Afgrænsning Ingen diskontering Ingen indirekte omkostninger Ingen ”Intangibles” Ingen overhead