Bedre Psykiatri Medborgerhuset Lunden Silkeborg. Den 29. september 2009

Præsentation Børnesygeplejerske 8 år Sundheds-Skolesygeplejerske 2år Distriktssygeplejerske Børnepsykiatri 4 -5 år Psykoterapeut til børn, unge, voksne, par og familier Samtale terapi, lege terapi, Sandplay terapi ADHD Konsulent & Coach www.trishnymark.dk

Sandplay terapi

Sandplay terapi

Disposition Hvad er ADHD? Hvordan viser ADHD sig hos børn, unge og voksne? Hvordan behandles ADHD ? Medicin Pædagogik Kost Motion Søvn

KÆRT BARN HAR MANGE NAVN Diagnosen kendt siden ca. 1850! MBD Minimal Brain Damage DAMP Deficits in Attention, Motor Control and Perception. ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADD Attention Deficit Disorder Damp diagnose tog højde for sansebearbejdning. Ikke med i ADHD diagnose

Kerne symptomer

Forskellige typer ADHD Første gruppe = ADD

hyppigheden Optræder hos 3 – 6 %af alle børn. Hyppigst hos drenge, især den vilde form. For hver 3 -4 drenge med ADHD er der 1 pige. Ved den stille form er der ligelig kønsfordeling. Blandt voksne er der lidt flere kvinder end mænd med diagnosen!

Kan også være ”dagdrømme” type Genere ikke undervisning derfor overset

Småbørn 0 – 3 år Svært ved at få en søvnrytme Svært ved at gøre tilpas – spise, søvn Svært at trøste ved kæl og kram Svært ved forandringer Overfølsom overfor lyd, lys, berøring, smag Motorisk uroligt Hyperaktiv – overalt, i alt! Nogle børn er dog meget passive og sover meget Kan ikke lege alene

børnehavealder Mage konflikter med andre børn Svært at være i en gruppe Kan ikke leg sammen med andre børn Hører ikke efter Svært at fastholde opmærksomheden ved leg Svært at færdiggøre en opgave Svært ved at tage tøj på selv Mangler fornemmelsen for fare – frygtløs Eller det modsatte

Adfærdsmønstre hos skolebørn lære ikke af egne fejl hør ikke efter ”Hvor mange gang skal jeg sige det?” Opfundet ”multi-tasking”

Symptomer hos 13 -17 årige Vedværende uopmærksomhed Mindre motorisk uro Vanskelighed med planlægning og organisation Associerede problemer Aggressiv, antisocial og kriminel adfærd Alkohol og narkotika problemer Emotionelle problemer ulykker Hos ubehandelede!

Symptomer hos 18 år og derover Stadig svært ved koncentrationen/ opmærksomhed/ impulsivitet Associerede problemer Andre mentale forstyrrelser Antisocial adfærd/kriminalitet Mangelfulde resultater mht. uddannelse og erhvervsmæssig karriere

Arvelighed Hver gang der diagnosticeres et barn med ADHD er der op til 80% chance for at en af forældrene har diagnosen!

Voksne med ADHD

Hvordan stilles der diagnose ADHD? Problemer ved opmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet Begyndelsesalder < 7år Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer f. eks skolen, hjemmet såvel ved klinisk undersøgelse Forstyrrelserne forsager betydelige vanskeligheder

Opmærksomhed: 6 eller flere af følgende gennem mindst 6 måneder: Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødeløse fejl Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg Synes ikke at høre efter hvad der bliver sagt Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter Lader sig distrahere af ydre stimuli Er glemsom i forbindelse med dagligaktiviteter Mister blyanter, bøger, legesager eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver Undgår eller afskyr opgaver som kræver vedholdende opmærksomhed

Hyperaktivitet: 3 eller flere af følgende gennem mindst 6 måneder: Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt Forlader sin plads i klassen eller ved bordet Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre

Impulsivitet: mindst en af følgende gennem mindst 6 måneder: Svarer før spørgsmål er afsluttet Kan ikke vente på det bliver deres tur Afbryder eller maser sig på Taler for meget, uden situationsfornemmelse

Comorbiditet Op mod 80% der har diagnosen ADHD opfylder kriterierne for en anden psykiatrisk diagnose såsom: Angst Tourettes syndrom Bipolær Autistiske træk OCD Sprogforstyrrelser Indlæringsvanskeligheder Sociale vanskeligheder Empati-forstyrrelser Søvn forstyrrelser

ADHD kan ikke helbredes Behandling er vedværende , nogle gange mere intensive end andre Mål med behandling: Forbedre livskvalitet Coping / mestring Strategier mht. håndtering af symptomer Aflaste den der har ADHD og familien

PAUSE 15 min

Behandling af ADHD medicin pædagogik kost motion søvn

Den medicinske behandling Medicin kan ALDRIG STÅ ALENE Hvornår er der brug for det? Hvor mange timer skal barnet være dækket ind? Hjælper i op til 80 – 90% af tilfældene

Ritalin Bivirkninger: *Velkendt: 50 + år *Hurtig ind i kroppen *Ingen kendte langtidsbivirkninger Bivirkninger: Forbigående: Hovedpine, mavepine, kvalme, Vedværende: nedsat appetit

Methylphenidat virker på dopamin receptorerne Langtidsvirkende Korttidsvirkende Ritalin Uno (6-7 timer) Medikinet CR (6 -7 timer) Concerta (8 -10 timer) Equasym (6 – 7 timer) Ca. 3½ timer Ritalin Motiron Medikinet (dexamfetamin) Omtale strattera

Strattera (Atomoxetine) virker på noradrenalin receptorerne virker i 24 timer 6 – 8 uger inden virkning indtræder Samme bivirkninger som Ritalin

Behandling af ADHD medicin pædagogik kost motion søvn

Pædagogik NØGLE ORD: STRUKTUR FASTE RAMME FORUDSIGELIGHED TYDELIG VOKSNE

PÆDAGOGIK

Pædagogik Hjælp til indlæring af strategier f eks mht. huske, planlægge, organisere Fokus på det der går godt MOTIVATON Hvis/når det går galt er det den voksnes ansvar. Når ting ikke lykkes, brug det som en læring - analysere og forbygge til næste gang

Behandling af ADHD medicin pædagogik kost motion søvn

kost Samtlige undersøgelser viser at børn /unge der spiser sund og især morgenmad klarer sig bedre - både fysisk og psykisk!

”hyper” farve

kost Spis regelmæssigt, skemalægge måltider Sig ”SKAL” (mht. nedsat appetit) Formindsk brug af sukker Formindsk brug af forarbejdede mad Evt. reducere mælke- og hvedeprodukter. Evt. brug af fiskeolie

Behandling af ADHD medicin pædagogik kost motion søvn

motion Gerne struktureret/voksenstyret Ene præstation frem for holdsport Øger koncentration Øger mængde dopamin Nedsætter stress Nedsætter depression Bruges på forkant og ikke som ”straf”

Fakta om motion Styrkende træning: hjerneopbyggende og øger mængde dopamin Afslappende træning: nedsætter mængde stress hormoner, øger blodstrømning og mængde serotonin Udholdenhed træning: øger blodgennemstrømning og mængde serotonin

Behandling af ADHD medicin pædagogik kost motion søvn

Dårlig søvn Nedsætter koncentrationen Giver dårlig humør Belaster kroppen Gør ”lunten” kortere Forværre ADHD symptomer

søvn Obs temperatur Obs lys Obs lyd Obs sengen/pude/dyne Evt. kugledyne Kun bruges til at sove i Regelmæssige sengetid Ritualer mht. sengetid Ikke sulten/ ikke overmæt Obs cola/sukkerholdige mad

BERØMTE MENNESKER DER HAR/ HAR HAFT ADHD Ludwig Beethoven Henry Ford Benjamin Franklin Sylvester Stallone Will Smith Steven Spielberg Walt Disney Asger Jørn John F Kennedy Bill Clinton Robin Williams Jim Carey Bill Cosby Michael Jordan Michael Phelps Sebastian Klein Lykke May

Tak for nu 