EPJ i Region Nordjylland Maj-Britt Nørgaard sygeplejerske Infektionsmedicinsk afdeling

Agenda Præsentation Forløb Forberedelser Clinical Suite Implementeringen Erfaringer Krav National strategi

Forløbet 2004-2005 Kravspecifikation 2006 Udbudsrunde 2007 Kontrakt med CSC 2007-2009 Udvikling af forbindelse mellem Labka, Theriak, Patoweb etc. og Clinical Suite 2007-08 Præpilotafdelinger – test af viewer 2011 In situ test – af sygeplejedokumentation samt overgangsløsning for lægefaglig dokumentation

Forberedelser 2003 Alt på papir – Struktureret sygeplejedokumentation VIPS-modellen Traditionel papirjournal

2010 Lokalt Regionalt Elektronisk VIPS – eget initiativ Traditionel papirjournal Viewer Lokalt SFI-arbejde Regionalt Tværfagligt SFI-arbejde

2011 Clinical Suite i Infektionsmedicinsk Afdeling incl. dokumentation Viewer rulles ud i hele regionen

Clinical Suite Kliniske oversigter

Henvisningsårsag Arbejdsdiagnose Ordinationer Sygeplejehandlinger Sygeplejestatus Medicin Værdier/Tabel

Skærmbillede viewer indsættes her

Forberedelser Udviklingsproces Hvad skal dokumenteres? Drøfte sygepleje? Hvilke krav til sygepleje? Kvalitet i sygeplejen!

Erfaringer Udviklingsproces Det tager tid Modstand IT-kompetencer Samme undervisning til alle Support Nøglepersoner i afdelingen Ressourcer – tid - rum Alle patientjournaler elektroniske i løbet af et døgn (32 journaler) papirløse nu! ”Det var en kold tyrker de første to dage” Lederens engagement samt involvering af personalet er vigtigt

Krav til elektronisk dokumentation? Brugervenligt og samtidig leve op til krav. Overblik over patientoplysninger Man kan være hos patienten - tilgængelighed Overskueligt Høj grad af medindflydelse i udviklingen Bestykning

Hvad skal en national strategi indeholde? Fælles terminologi Fælles instrukser – der hentes fra nationalt bibliotek Skabeloner nationalt fx KRAM, Ernæring, Smerter… Nationale krav til dokumentation ift. akkreditering og databasekrav ”Jeg kunne ønske mig, at vi på landsplan kunne blive enige om fælles søgeord/termer, så at vi indenfor sygeplejen er enige om, hvad vi kalder de forskellige "ting” ” (spl. i Region Nordjylland)

Tak for jeres opmærksomhed! Spørgsmål? Kontakt: maj.britt.noergaard@rn.dk s.bynger@rn.dk