FEDME-EPIDEMIEN OG HVORDAN DEN TAKLES I ALMEN PRAKSIS DEN ADIPØSE PATIENT FEDME-EPIDEMIEN OG HVORDAN DEN TAKLES I ALMEN PRAKSIS
BAGGRUND Fedme epidemi - et problem for Patienten Samfundet Lægen
PATIENTENS PROBLEM Senfølger Social isolation Afkortet og belastende arbejdsliv Infertilitet/obstetriske probl. Berøringsangst
SAMFUNDETS PROBLEM Øgede udgifter: Behandling Pleje Sygedagpenge Pensioner
LÆGENS PROBLEM Berøringsangst Øget belastning Livsstils konsultationer Motiverende samtaler Behandling af følgesygdomme
BMI som mål for Fedme BMI Formel: Vægt/Højden2 ( Kg/m2 )
BMI TABEL
INTERVENTIONS METODER FEDME Nonfarmakologisk Farmakologisk Kirurgisk
NONFARMAKOLOGISK BEHANDLING Diæt Motion Psykologisk bistand Undervisning
FARMAKOLOGISK BEHANDLING Xenical Sibutramin Letigen (?)
KIRURGISK BEHANDLING
Behandling af overvægtige i Almen Praksis 2003 Flowchart Adipositas Selfcare K.12.42. Motiverende samtale Kontrakt med Patient og familie Accept af A+B+ evt. C og evt. D Vægttab ½ kg pr uge Kontrol 1-4 gange / MD Adipositas Anamnese Tidl forsøg på vægttab Dispositioner Kost Alkohol Tobak Konkurrerende sygdomme Motion A – Non Farmakologi Motion evt. Fitness (recept ) Gradvis øgning til 30-45 min/dag (undgå skader) - Vægttabsgruppe - Fysioterapi - Psykolog Evt. INDGANGSKRITERIER Vægt ; Højde BMI Skema BMI > 25 K.16.46 + IfRF0503 Taljemål > 102 ♂ ; 88 ♀ Undersøgelser K.9.33. Blodtryk ; Puls EKG Blodsukker ; HgbA1C Cholesteroltal TSH ;T4 ;T3 Se-Kreatinin ; Carbamid Urin B - Diæt Diætvejledning Personlig (Læge/Sygepl.) Webside/brochurer Diætist Evt. C – Medicin ved BMI > 28 Letigen ? / Orlistat / Sibutramin Tilskudsberettiget hvis effekt af A+B ( 2,5 kg/MD) V. tab < 5% over 3 Mdr. el. < 2%over 1 Mdr. Seponer Obs: Pris, indikation og kontraindikationer Andre problemstillinger. Hypertensionsudredning Diabetes udredning Hypercholesterolæmi udredning Alkohol afvænning Rygestop kursus Stofskifteudredning Depressions vurdering D – Kirurgi ved BMI > 40 (34) K.15.44 Gastrisk Stapling Jejunoileal bypass End to side gastrojejunostomi mm De fede 5 !! OB – 9 02/03
LÆGENS HJÆLPEMIDLER Adipositas journal Patientkontrakt