Psykopater - hvad mangler de? Anders Gade, Institut for Psykologi, Københavns Universitet Gade

Homo Metropolis af Nikoline Werdelin Politiken 5. dec. 2003 – 2. feb. 2004 Gade

7. dec. Gade

12. dec. Gade

13. dec. Gade

20. dec. Gade

28. dec. Gade

4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen Hvad er en psykopat ? 4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen Vaneforbryderen Jakkesæts-psykopaten Gade

DR2 Tema Lørdag d. 10. marts Svindlerne Professor Lars Bo Langsted og ”svindeljæger” Kåre Schmidt Gade

P. A. Alberti Marcel de Sade Kurt Thorsen Gade

Vinderen er ….. Stein Bagger – bodybuilder og turistguide Gade

4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen Hvad er en psykopat ? 4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen Vaneforbryderen Jakkesæts-psykopaten Dagmar Overbye 1920 Gade

Hvad fejler Benjamin ? ICD-10 (’Dyssocial personlighedsstruktur’) Fængsel Psykopati 15-20 % Tre diagnose-systemer: ASPD ca. 80 % ICD-10 (’Dyssocial personlighedsstruktur’) DSM-IV - fokus på antisocial adfærd (ASPD) Psykopati-tjeklisten (PCL) Gade

Psykopati Robert Hares psykopati-tjekliste (PCL) Faktor 1: Interpersonel/affektiv faktor Faktor 2: Social afvigelse fx Overfladisk charme Snyltende livsstil Patologisk løgnagtighed Aggressivitet Manipulerende og beregnende adfærd Impulsivitet Mangel på skyldfølelse Tidlige adfærdsproblemer Mangel på medfølelse Ungdomskriminalitet Gade

”Jamen, det jo en erhvervsrisiko, ikke?” Spørgsmål: Hvad tænker du om det, at dine egne børn kommer i fængsel? ”Jamen, det jo en erhvervsrisiko, ikke?” Gade

Overdrevne forestillinger om selvværd Andre PCL-punkter: Overdrevne forestillinger om selvværd Behov for stimulation for ikke at kede sig Manglende (realistiske) langtidsplaner Gade

Hvad er det, som psykopater mangler ?? 1) De mangler frygt og evne til frygtindlæring 2) De mangler nogle mekanismer i den nederste del af den mediale pandelap - til medfølelse og moral 3) Disse to mangler hører sammen Gade

Psykopater mangler frygt ! Gade

Galvanisk hudrespons (GSR) Kan polygrafen afsløre løgn hos en psykopat? Lykken, 1957 Gaspard Ulliel som den unge Hannibal Lecter i filmen Hannibal Rising, 2007 Gade

Frygtindlæring sker i amygdala (mandelkernen) Gade

Frygtbetingning (CS+ minus CS-) hos 10 psykopater Heller ingen GSR- udslag hos disse psykopater Birbaumer et al., (2005) Arch.Gen.Psychiatry, 62, 799-806 #a915a Gade

Områder med mindre grå substans, jo højere PCL-skoren er Frontallap Amygdala Ermer et al. (2012) Aberrant paralimbic gray matter in criminal psychopathy, Journal of Abnormal Psychology, (in press) #a917j Gade

- forbindelsen mellem amygdala og nedre frontallap Fasciculus uncinatus - forbindelsen mellem amygdala og nedre frontallap Gade

Fasciculus uncinatus Craig et al. (2009). Mol. Psychiatry, 14, 946-953 9 psykopater med drab, serievoldtægt, etc. Craig et al. (2009). Mol. Psychiatry, 14, 946-953 # a917f Bekræftet i to senere undersøgelser af andre forskergrupper Gade

Gade

Top-down versus bottom-up ? emotionskontrol Bottom-up: Emotionsguidet indlæring Gade

Phineas Gage Ulykken 13. september 1848 side 398-399 Gade

Phineas Gage Free Soil Union, Ludlow, Vermont, 20. sept. 1848 Gade

Hans fysiske tilstand er god, og jeg er tilbøjelig til at mene at han er rask ... men ligevægten eller balancen mellem hans intellektuelle evner og hans dyriske tendenser synes at være ødelagt. Han er ustabil, hensynsløs og hengiver sig til tider til grovheder (hvilket ikke før var hans vane). Han viser ringe agtelse for andre og er utålmodig over for råd og vejledning når det går imod hans ønsker. Samtidig er han lunefuld og vægelsindet. Han lægger mange planer, men opgiver dem hurtigt for andre. .... Før han kom til skade, var han ligevægtig og blev af dem der kendte ham, anset for at være klog, energisk og vedholdende i udførelsen af sine gøremål og planer. På det punkt er hans sind radikalt forandret, så hans venner og bekendte sagde at han var "ikke længere Gage". (Harlow, 1868). Gade

Læsion af ventromedial / orbital præfrontal kortex: ’pseudopsykopati’ Gade

psykopater mangler socialt og moralsk ? Hvad er det, som psykopater mangler socialt og moralsk ? 1) Mentalisering (’Theory of mind’) ? 2) Empati ? (fx ’føle en andens smerte’ – hjernens ’spejlingssystemer’) 3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?) Gade

Den sociale hjernes elementer Mentaliserings- netværket Kognitiv Emotionel Gade

psykopater mangler socialt og moralsk ? Hvad er det, som psykopater mangler socialt og moralsk ? 1) Mentalisering (’Theory of mind’) ? 2) Empati ? (fx ’føle en andens smerte’ - hjernens ’spejlingssystemer’) 3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?) Gade

Birmingham Stadion 23. februar 2008: Mareridtstacklingen Gade

Empati for smerte Overlappende aktivering ved 1) egen smerte, og 2) at se en anden blive påført smerte Singer et al., 2004 Gade

”Upersonlige” vs. ”personlige” moralske dilemmaer Togvogn Gangbro En togvogn er løbet løbsk ud af sporet imod 5 sporarbejdere; som vil blive dræbt, hvis vognen fortsætter i sin nuværende retning. Du står på en gangbro over skinnerne, imellem vognen som kommer nærmere og de fem sporarbejdere. Ved siden af dig på denne gangbro står ……. Gade

Frontotemporal demens 26 FTD, 26 AD, 26 NC Moral-spørgeskema: Hvor forkert er det, hvis du fx: ”tar det største stykke kage” ”bryder ind i kø, når du har travlt”, etc (24 sp.) (ingen gruppeforskelle) FTD AD NC Togvogn-dilemmaet (ja/nej) 21/5 23/3 26/0 Gangbro-dilemmaet (ja/nej) 15/11 6/20 5/21 Gælder også psykopater; specielt psykopater uden angst Mendez et al., 2005 #a426b Gade

Moralske valg i skanneren Gade

Manglende indlæring af moral Robert Blairs teori Manglende indlæring af moral og medfølelse pga. primær amygdala-defekt (manglende angst) Blair (2007), TICS, 11, 387-392 Gade

Gade

Gade