Fremtidens prævention? Et lægemiddel? 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Hvilken præventionsmetode? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt Samlejeafhængig Sikkerhed 70% - 83% ”Farligt” Bivirkninger hos 20% Bøvlet Ikke til at få Dyrt Ikke-reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Præventionsmetoder - principper Mekanisk: at forhindre æg og sæd i at mødes Kemisk: at skabe en barriere for sædcellerne Hormonelt: at forhindre ægløsning Hormonelt: at ændre sekretet ved livmoderhalsen, så det bliver uigennemtrængeligt for sædceller Hormonelt: at ændre livmoderslimhinden, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Hvad er vores udfordring? Abortkvotienten 1974-2009 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Prævention-baggrund - behov Fertil periode 12 år til 49 år 2 - 3 børn - behov for prævention 32 - 36 år DK: Seksuel debut 16 - første barn 29,9 år Behov for prævention ca. 14 år før første barn, 2-3 år mellem børnene og 16 år efter sidste barn - i alt 36 år 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Præventionsmetoder - metoder Naturlig kontraception Barrieremetoder Hormonal kontraception Spiraler (Nødprævention) Sterilisation 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Krav til fremtidens prævention Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Naturlig kontraception (2 – 30) Afbrudt samleje Kalendermetode Temperaturmetode Sekretmetode Amning 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Opfyldes kravene? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Barrieremetoder (3 – 17) Femidom Kondom Pessar 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Opfyldes kravene? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Hormonelle metoder P-pillepræparater – østrogen + gestagen -pille, ring, plaster (1 – 8) Gestagenpræparater – minipille, stav, hormonspiral, depotinjektion (2 – 12) (nødprævention) 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Kombinerede hormonelle metoder P-piller, P-ring, P-plaster 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Opfyldes kravene? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Hormonelle metoder inddelt i østrogen dosis and gestagen type EE NETA Norgestimate Gestodene CPA Dosis Levonor Desogestrel Drospire- i ug gestrel Etonogestrel none 50 ug 30-40ug 15-20ug POP Injektion Stav 1st gen EVRA 2nd gen 3rd gen NuvaRing 4th gen Cerazette MPA Implanone 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen Li/10
Kombinationsmetodens styrke Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study. Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ. BMJ. 2010 Mar 11;340:c927. doi: 10.1136/bmj.c927. 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Myter om kombinationspræparater Vægtøgning Vanskelighed ved at blive gravid Unaturligt Usundt Farligt Kræftfremkaldende 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Fakta om kombinationspræparater Livslængden øges med 2 – 3 år Mindre hjerte-kar sygdomme Færre kræfttilfælde Mindre infertilitet Gynækologer arbejdsløse 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Gestagenmetoder- kun gestagen Minipiller Implanon Mirena DepoProvera Nødprævention 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Opfyldes kravene? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Spiral (1 – 5) 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Opfyldes kravene? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Sterilisation Mekanisk afbrydelse af passagen i ægge- eller sædleder ved Overskæring, brænding eller påsættelse af klips 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Opfyldes kravene? Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Prævention sker der en udvikling 1960 p-piller blev introduceret - i 1988 var der 12 slags 1961 IUD blev præsenteret - i 1990 var der 52 slags 1975 hormonal injektionspræparat 1976 hormonspiral 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Prævention - sker der nogen udvikling? 2000 P-stav - Implanon 2002 P-ring - NuvaRing 2003 P-plaster – Evra 2009 P-pillen med nat. østrogen 2011? P-pillen til mænd 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Prævention - sker der nogen udvikling? P-pillen til mænd Bygger på negativ feed-back mekanismer Indgift af gestagen - medfører stop af spermatogenese + stop af testosteronproduktion Indgift af gestagen + testosteron 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Hidtidig udvikling P-piller: Lavere indhold af ethinyestradiol P-piller: Mindre androgene gestagener P-piller: Naturligt østrogen P-pillepræp.uden behov for daglig administration 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Hidtidig udvikling Ren gestagen: Højere dosis = ovulations hæmning Ren gestagenbehandling lokalt med lokal virkning Ren gestagenbehandling lokalt med systemisk virkning 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Hvad efterspørges? Livskvalitet God samvittighed Høj sikkerhed Nemhed Lav pris 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Charlotte Wilken-Jensen Hvad efterspørges? Lave doser Naturlighed Langtidsvirkning 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Virkningslængde af forskellige præventionsformer efter administration Livslang 5 år 3 år 3 mdr. 4 uger 1-2 dage 1 dag <1 time Hours 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen Li/10
Charlotte Wilken-Jensen Livskvalitet Kontrol over blødningerne – tidspunkt, mængde Ingen smerter Ingen besvær – ikke noget, der skal huskes 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Bud på fremtiden – den nære Øget brug af NuvaRing og Mirena Kombinations p-pille med naturligt østrogen – samme indhold i hver pille Ny p-stav med røntgenfast tråd 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen
Fremtidens prævention? traditionel tabletform Et lægemiddel? Ja, men nok ikke i traditionel tabletform cw@regionsjaelland.dk 47324001 14.september 2010 Charlotte Wilken-Jensen