Massør – Ist – Columna stud Coxae skader Thomas Tolstrup Massør – Ist – Columna stud www.k-m-i.dk Thomas.pia@nakskovnet.dk Thomas Tolstrup

Coxae skader Skade i adduktor gruppen. Skaden ses enten som traktionsperiostits, tendinit eller partiel ruptur. Adduktor Magnus. Ved periostits er der ømhed langs ramus inferior, ved partielle rupture er der ømhed i muskelbugen. Adduktor longus. Ved periostits er der ømhed langs ramus superior, ved partielle rupture er der ømhed langs muskelbugen. Skaden er ofte overbelastnings eller opstået ved pludselig opstået abduktion. Thomas Tolstrup

Coxae skader Undersøgelse. Anamnese. Behandling. Inspektion. Palpation. Bevægelighed BTS. De 4 muskeltest. SBLT. Behandling. Termoterapi. Massage. Udspænding. Træningsterapi. Traumeel. Spascupreel. (2*3). Laser. Lyskenbukser. Thomas Tolstrup

Coxae skader Iliopsoas syndrom. Bliver ofte forvekslet med lyskensmerter, eller lændeproblemer. Unilateralt er den ikke stærk nok, til at trække lænden i hyperlordose, så der ses ofte irritation af, bursa iliopectinea eller traktionsperiostits ved trochanter minor. Bilateralt ses en hyperlordose som ved SBLT kan kyfosere, skaden ses ofte hos løbere eller cykelryttere.(løberryg) Thomas Tolstrup

Coxae skader Symptomer. Smerter i lysken. Smerter i lænden. Hyperlordose. Smerter ved ekstention. Evt. lateralroteret ben. Undersøgelse. Anamnese Inspektion. Bevægelighed BTS. Ganganalyse. SBLT. Palpation. De 4 muskeltest. Thomas test. Fabers test Quadrant test. Storke test. Thomas Tolstrup

Coxae skader Thomas test. Pt liggende i rygleje. Pt flektere maximalt i hofte og knæ, på det raske ben. Tp observere om det syge ben løfter sig fra lejet. negativ positiv Thomas Tolstrup

Coxae skader Piriformis syndrom. En skade hvor piriformis går i hypertonus. Da det er en af de korteste muskler der laver det samme som glut max, betyder det at den bliver aktiveret først. N ischiadicus ligger mellem piriformis og os ilium og bliver afklemt. Kan gi lumbale, balde eller udstrålende smerter men aldrig længere ned end knæhasen. Forveksles ofte med iskiassmerter. Thomas Tolstrup

Coxae skader Symptomer. Smerter lumbalt. Smerter i balden. Udstrålende smerter. Smerter øges ved belastning. Undersøgelse. Anamnese. Inspektion. Bevægelighed BTS. SBLT. Piriformis test. 5 punkts palpations test. Thomas Tolstrup

Coxae skader Behandling. MET. Massage. TRP. Udspænding. Termoterapi. Spascupreel. (2*3) Thomas Tolstrup

Coxae skader Behandling periformis. Pt i rygleje, Tp stående på modsatte side. Pt’s knæ og hofte flekteres, Tp palpere periformis til man mærker at den trikker i fleksion, adduktion og medialrotation. Pt ekstendere, lateralrotere og abducerer i 3 gange 10 sek. mod bløddelsmodstand. I den postisometriske relaxation føres benet i fleksion, adduktion og medialrotation. Gentages 3 – 5 gange. Thomas Tolstrup

Coxae skader TFL syndrom. Inflammation af TFL hvor den løber over trochanter major, er en hyppig skade for løbere og cykelryttere. Skaden kommer langsomt snigende, og det jager i benet ved ekstention og fleksion, når TFL gnider over trochanter major. Løb i den ene side af vejen, hvor det ene ben bliver længere end det andet. Cykelryttere har ændret saddel højde eller fået nye sko. Eller man bare har ulige lange ben. Thomas Tolstrup

Coxae skader Symptomer. Langsomt stigende smerter lateralt på låret. Jag i benet ved hofte bevægelser. Stram tractus. Tonus i TFL. Benlængdeforskel. Undersøgelse. Anamnese. Inspektion. Bevægelighed BTS. SBLT. Palpation. Obers test. Test af bursa trochantrica. Fabers test. Quadrant test. Thomas Tolstrup

Coxae skader Obers test. Pt i sideleje på den raske side. Tp flektere knæ, ekstendere og abducerer hoften maksimalt. Tp stabilisere pelvis ved at trykke godt ned på ilium, så bækkenet ikke tilter. Benet skal kunne gå under vandret. positiv Thomas Tolstrup

Coxae skader Behandling. Aktiv hvile. Cryo/termoterapi. Is massage. MET. Massage. Udspænding. MFR. NSAID. Traumeel gel. Spascupreel. (2*3) Evt. korrigerer benlængde. Thomas Tolstrup

Coxae skader Met TFL. Pt i sideleje på den raske side, Tp stående bagved. Tp stabilisere bækkenet med den ene hånd, med den anden hånd holdes om anklen. Benet føres i adduktion, lateralrotation og ekstension til musklen trikker. Pt presser kontra altså det musklen laver, mod bløddelsmodstand, i 3 gange 10 sek. I afslapnings fasen findes ny barriere, gentages 3 – 5 gange. Thomas Tolstrup

Coxae skader Bursitis Trochantrica. Meget hyppig skade i hoften. Bursaen ligger superficielt imellem TFL og overgangen til tractus iliotibialis og trochanter major. Smerterne bliver være ved øget aktivitet. Ofte opstår skaden ved overdreven abduktorfunktion, løb, gymnastik, for stor Q-vinkel eller traume. Thomas Tolstrup

Coxae skader Symptomer. Smerter der især udløses ved løb. Smerter der udløses af hævelse og inflammation. Lokal ømhed over trochanter major. Smerter med udstråling lateralt ned af låret. Undersøgelse. Anamnese. Inspektion. bevægelighed BTS. Palpation. SBLT. Obers test. Bursa test. Quadrant test. Fabers test. Thomas test. De 4 muskel test. Thomas Tolstrup

Coxae skader Bursa test. Pt liggende på raske side, Tp stående bagved. Pt instrueres i at løfte benet. Tp laver evt. bløddels modstand. Obs. Smerte reaktion. Thomas Tolstrup

Coxae skader Behandling. Aktiv hvile. Cryoterapi. NSAID. Met TFL. Massage TFL og Glut max. Ultralyd (pulserende). Laser. Traumeel gel. Thomas Tolstrup

Coxae skader Femoral collum stress fraktur. Med alderen bliver lårbens vinklen, mellem corpus og collum femoris mindre, og i takt med at ældre, har tildens til at udvikle osteoporose, kan der opstå en stress fraktur. Hvis smerter ikke forsvinder, ved fysiokalsk behandling er det en potentiel årsag. Er skaden over 3 uger skal der fortages MRI eller knoglecinigrafi. For bodybuildere der har taget steoider, er det også en potentiel årsag. Thomas Tolstrup

Coxae skader Undersøgelse. Anamnese. Inspektion. Bevægelighed BTS. Symptomer. Hoftesmerter. Der kan ikke stilles en klar diagnose. Pt er terapiresistent. Tredelenburg’s gang. (hypertonus i glut medius kan gi positiv tredelenburg) Undersøgelse. Anamnese. Inspektion. Bevægelighed BTS. SBLT. Piriformis test. Storketest. Quadrant test. Fabers test. Obers test. Thomas test. Bursa test. Thomas Tolstrup

Coxae skader Quadrant test. Knæ og hofte flekteres over 100 grader, der lægges et pres fra knæ ned mod hoften. Fabers test. Benet flekters i hofte og knæ samt der lateralroteres i hofte. Der lægges stress på knæet. Thomas Tolstrup

Coxae skader Tredelenburg gang. Ved tredelenburg gang falder hofte og glut ned. Ved alm. Gang løftes hele området i takt med at foden løftes. Thomas Tolstrup