Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion Kolding 29.04.05

Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop? Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

Doctor study 40 years follow up Doll et al. BMJ 1994;309:901-11

Smoking, gender, and myocardial infarction Prescott et al Smoking, gender, and myocardial infarction Prescott et al. BMJ 1998; 316: 1043-7.

Rygevaner og relativ risiko for apopleksi blandt mandlige amerikanske læger (22.071 mænd fulgt i 9.7 år) Relativ risiko Robbins et al. Ann Int Med 1994;120:458-62

Rygevaner og relativ risiko for sygdomme

Wikstrand et al JAMA 1988;259:1976-8240-64 årige mænd randomiseres til thiaziddiureticum (1625) eller betablokker (1609) median 4.2 års follow up. Wikstrand et al JAMA 1988;259:1976

Der er dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed af hjerte-karsygdom

Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop? Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

Doctor study 50 års opfølgning 40 50 60 70 80 90 100

Lung health study 14,5 års opfølgning Dødelighedsrate /1000 person år Anthonisen et al. Arch Intern Med 2005;142:223-39

Wilson et al. Arch Intern Med 2000;160:939-44 Sekundær prævention

Primær prævention Goldenberg et al Arch Intern Med2003;163:2301-5

Kumuleret dødelighed under 2 års opfølgning efter AMI og hospitalsbaseret rygestop-intervention blandt 16.743 rygere Houston et at. Am J Med 2005;118:269-75 Sekundær prævention

Kawachi et al JAMA 1993,269,232-6

Diabetes og rygning er en farlig kombination

Helbredseffekten af rygestop Rygestop nedsætter risikoen for død, gevinsten ved rygestop aftager med alderen Riskoen for hjerte-kar-sygdomme halveres 1-2 år efter rygestop Vækstraten af aortaaneurismer halveres efter rygestop Amputationsrisikoen for diabetisk betinget cirkulatorisk insufficiens i u.e. reduceres efter rygestop

Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop? Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

Hjerte-kar, 5 års opfølgning Hazard ratio for koronarsygdom, alderskorrigeret Godtfredssen et al. J Epidemiol Com Health 2003;57:412-6

Helbredseffekten af rygereduktion Ingen virkning på dødelighed af hjerte-karsygdomme 15 år efter rygereduktion Ingen virkning på riskoen for at få koronarsygdom 5 år efter rygereduktion – 50% og 33%

Konklusion Der er en klar D/R sammenhæng mellem rygning og sygelighed og dødelighed af hjerte-karsygdomme Rygere halverer risikoen for AMI 1-2 år efter rygestop. Rygere halverer risikoen for apopleksi indenfor 2-4 år Rygereduktion reducerer ikke risikoen for koronar sygdom eller risikoen for død af hjerte-karsygdom

Pt. fra Helena Pt. fra omegnen Antal Indlæggelser Indlæggelser på grund af blodprop i hjertet på hjerteafdelingen i Helena, Montana USA. Der var forbud mod rygning på alle arbejdspladser og offentlige steder i perioden juni-november 2002 (Sargent et al. BMJ 2004;328:977-80)

Whincup et al. BMJ 2004 30 june

Porgression i intima tykkelse af carotis målt ved ultralyd over 3 år afhængig af rygevaner blandt 10.914 mennsker, JAMA 1998;279:119-124 N non smoker P Past smoker C currets smoker +E passiv røg udsættelse -E ingen passiv røg udsættelseETS exposure

BMJ 2004