Multifamilebehandling (MFT) Center for Spiseforstyrrelser BUC Risskov Psykolog Birgit Alsinger Souschef, sygeplejerske Hanne Tingleff

MFT Risskov Siden september 2007 Hjemmeboende med anoreksi 4 hold afsluttet Hold 5 i behandling nu Hold 6 behandlingsstart senere i 2010

Behandlingsmodel i CFS Risskov Behandlingsmodellen er inspireret af den behandling der udføres i London, Dresden og i Lund. Tilpasset manual I Danmark : MFT i Århus, Odense, Næstved, Hillerød, andre steder?

Baggrund Lang tradition for familiebehandling ved anoreksi (Minuchin) 60erne og 70erne Multifamiliebehandling ved andre diagnosegrupper (psykoser, skizofreni) Laquer, MacFarlane

Hvorfor involvere familien i behandlingen? Anoreksi påvirker hele familien Oprindelse i familiesammenhængen, altså mens den unge bor hjemme Arvelige komponenter Symptomdebut sammenfaldende med familiebegivenheder eller forandringer indeni den unge Familien som ressource i behandlingen

Hvorfor flere familier sammen? Effektivt, opleves positivt for deltagerne Sultens konsekvenser fælles for alle Flere-dages intensiv behandling signalerer alvor Reducerer skyld og skam Betydningsfuldt at dele svære tanker og følelser med ligesindede ”Positiv drivhuseffekt”, gunstigt klima

Hvorfor flere familier sammen? Mulighed for at arbejde med ”live” situationer fra hverdagen Mulighed for at bede om hjælp til at håndtere de vanskelige situationer Mulighed for at observere og lære af andre familier Mulighed for at bryde isolationen omkring sygdommen

Målsætninger for MFT Forandringer på kort tid Konkret støtte til symptommestring At støtte den unge i at turde spise og udfordre anoreksien Identificere og håndtere problematisk kommunikation i familien Styrke familiernes kompetencer og autonomi At arbejde med sygdommens magtfulde rolle i familien

Målsætninger For den syge vægtøgning, tage imod hjælp fra forældrene i stedet for at styre selv, at blive i stand til at tage ansvar for eget helbred for at kunne udvikle sig For søskende Normale søskenderelationer, at få omsorg fra forældrene, give udtryk for egne følelser

Målsætninger For forældrene: At udforske og afprøve og kvalificere forældrekompetencer At arbejde sammen i håndteringen af sygdommen At lære at tage hånd om egne behov At få givet udtryk for og få støtte til besværet. Træning i bedre problemløsningsstrategier Tilpasning til livet uden sygdommen

Rammer 12 behandlingsdage plus introduktionsdag modulopdelt Personalesammensætning Behandlingen centreret omkring 3 daglige måltider. Familier og behandlere aktive og støttende under måltider. Observation, udveksling mellem familier, direkte og indirekte støtte, bede om hjælp Vekselvirkning mellem øvelser og måltider

Rammer for måltider? Bordplacering Hvem sidder hvor? Regler før, under og efter måltidet Behandleres rolle Familiers rolle

Faseinddelt behandling Fase 1 : Symptomorienteret, engagement af familierne. Fase 2: Relationsorienteret, anoreksien i familien, hvordan familielivet påvirkes Fase 3: Fremtidsorienteret, afslutning af gruppen,

Fase 1 Mad og måltider med fokus på symptomer ca 4 dage 1 Forberedelse af måltidet med forældre, (rollefordeling, kostplan m.m Fælles måltider/refleksion over måltider i storgruppen Spisecollager Adoptionsmåltid Tricks og kneb Kropsforståelse/opfattelse øvelse (visualisering) Psykoedukation BMI, vægtkurve, sultens konsekvenser Sygdommens debut Måltræer Fordele og ulemper ved anoreksi( de unge), plakat, videofilm Søskende anti-anoreksiposters Julens el. sommerens mareridt

Fase 2 Relationsorienteret 3-4 dage Ler skulpturer Genogrammer Subjektivt familiebillede Misforståelser Liveskulpturer Fotografiøvelse Familiecirkler Sætninger der sårer, gør godt, misforståelser

Fase 3 Fremtidsorienteret 3-4 dage ”Gnidning medfører varme”. Hvad er anoreksi, hvad er pubertet? Tilbagefaldsforebyggelse Maske/ fremtidsøvelse ”Mads og Monopolet” Forældreplanlægning af sidste dag/dage Afsked

Erfaringer indtil videre Vigtigt med solidt kendskab til spiseforstyrrelser At have høj grad af tillid til sit team Meget udfordrende og krævende for både behandlere og familier Virksomt i forhold til at nedbryde sygdomsskabte mønstre Vigtigt med supervision, sparring med eksterne

Tilbagemeldinger fra familierne Invitererer ”gammel” familie til intro af nye hold Godt at møde andre Godt at få hjælp og udvikle kompetence til at udfordre og håndtere sygdommen At arbejde i en stor gruppe er angstvækkende, emotionelt krævende og eksponerer familiens sårbarheder Behandlingen går meget tæt på det private Mulighed for dannelse af private netværk