Thoraxtraumer Hans K. Pilegaard Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T Århus Universitetshospital Skejby Ortopædkirurgisk afd. Regionshospitalet Horsens 2.1.2008
Thoraxtraumer Thoraxskeletet Intrathorakale organer Abdominale organer Lever Milt Stumpe 10% Penetrerende 15-30% Ofte multitraumatiserede
Thoraxtraumer Ca. 25% af alle traume-dødsfald 90% overlever – hvis Isoleret thoraxtraume Optimal behandling i den første time - traumecenter Skadesmekanismen Stumpe: hastighed, faldhøjde Penetrerende: knivlængde 85% kan behandles med simple procedurer Frie luftveje Pleuradræn Smertebehandling
Thoraxtraumer Patofysiologi Ventilation/cirkulation Hypoxi Acidose Respiratorisk Cirkulatorisk Acidose Hypoperfusion Nedsat respiration
Thoraxtraumer ATLS Primær gennemgang Luftvejsobstruktion Erkende og behandle - overblik Luftvejsobstruktion Trykpneumothorax Perikardietamponade Massiv hæmothorax Åben pneumothorax Instabil thoraxvæg
Thoraxtraumer Detaljeret sekundær gennemgang Pneumothorax Lungekontusion Hjertekontusion Diafragmalæsion Truende ruptur af aorta Ruptur af trakea og bronkier Esofaguslæsion
Thoraxtraumer Rtg af thorax Traume CT A-punktur Pneumothorax Hæmothorax Costafrakturer Perikardietamponade? EKG Ultralyd Traume CT Mediastinum Store kar Diafragma A-punktur
Thoraxtraumer Luftvejsobstruktion Opkast Blødning Fremmedlegeme Clavikeldislokation Trakeallæsion Mediastinalt emfysem Frie luftveje
Thoraxtraumer Trykpneumothorax Kanyle Dræn
Thoraxtraumer Perikardietamponade Ultralyd
Thoraxtraumer Massiv hæmothorax Lungeparenkym Intercostalarterie A. mammaria
Thoraxtraumer Åben pneumothorax Mediastinal flagren hvis defekten > 2/3 af trakeas diameter
Thoraxtraumer Instabil thoraxvæg Multiple costafrakturer
Thoraxtraumer Pneumothorax Dræn (apicalt) Lungekontusion
Thoraxtraumer Diafragmaruptur Hyppigst ve. side Primært normalt rtg. Abd. incision
Thoraxtraumer
Thoraxtraumer Aortaruptur Decellerationstraume Breddeøget mediastinum
Thoraxtraumer
Thoraxtraumer
Thoraxtraumer Bronkieruptur Bronkoskopi
Thoraxtraumer Vandig kontrast Skopi Esofaguslæsion Ruptur Stik
Thoraxtraumer Pleuradræn Lokal anæstesi Incision i hud Niveau (ikke under papil) Pean Digital palpation Dræn 32-36 Ch Bevæges frit
Tak for opmærksomheden Spørgsmål?