Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
1
Sepsis og septisk shock
2
Definitioner Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) –Tp > 38 eller < 36 grader –Puls > 90 –RF > 20 –PaCo2 < 32 mmHg –Leukocytter > 12 eller 10% stavkernede granulocytter Sepsis, SIRS udløst af infektion Alvorlig sepsis –Sepsis med organ dysfunktion, hypotension eller hypoperfusion Septisk shock –Alvorlig sepsis med hypotension trods sufficient væsketerapi
3
Klinisk Almen sygdomsfølelse, feber, kvalme, opkast, kulderystelser evt fokale klager Takykardi og takypnø Hypotension med bleg, kølig og cyanotisk hud Konfusion, oliguri (ATIN), respirationsinsufficiens (ARDS), tegn på DIC og evt icterus
4
Paraklinisk Neutrofil leukocytose evt peni CRP forhøjelse hos de fleste Respiratorisk baseose => metabolisk acidose Forhøjede leverenzymer og bilirubin Anæmi, trombocytopeni og påvirkede koag-fakt. Forhøjet creatinin og carbamid
5
Behandling Antibiotika (venyler først) –Ukendt fokus: Cefo + Genta + Metro –Urinveje: Ampi + Genta el. Cefo + Genta –Luftveje: Peni + Genta el. Cefo + Genta –Galde/tarm: Ampi (Cefo)+ Genta + Metro
6
Behandling Væsketerapi –1000 ml NaCl over 30 min, herefter 500-1000 ml/time –Evt kolloider –Evt bicarbonat til pH > 7,2 Pressorbehandling –Hvis væsketerapi ikke er nok, f.eks dopamin
7
Behandling Ved evt DIC gives friskfrosset plasma (koag.faktorer) og trombocytter Evt. Human aktiveret protein C (antitrombotisk og antiinflammatorisk) ved mere end 2 organsvigt. Stor blødningsrisiko.
8
Monitoreringsmål Sys BT > 90 Timediurese > 0,5 ml/kg/time P-laktat < 2 mmol/l PaO2 > 9 kPa Sat > 92%
9
Udredning Rtg thorax Ekspektorat Lumbalpkt. UL/CT Podning GU
10
Dansk Selskab for Infektionsmedicin www.dsinfm.dk www.dsinfm.dk
Lignende præsentationer
