MTV af Demens: Organisation Monitorering og MTV MTV af Demens: Organisation Lise Kvistgaard Jensen, cand.negot., HD Forsknings- og MTV-afdelingen, Odense Universitetshospital

MTV-spørgsmål Status: Monitorering og MTV MTV-spørgsmål Status: Hvilke nationale og internationale erfaringer samt nationale anbefalinger findes vedrørende organisering af demensområdet? Hvordan er de nuværende overordnede patientforløb organiseret? Hvilken rolle spiller de alment praktiserende læger i udredning, diagnosticering og behandling af demens? Hvilken rolle spiller de hospitalsbaserede enheder i udredning, diagnosticering og behandling af demens? Fremtid: Hvilke mulige modeller er der for fremtidig organisering af de hospitalsbaserede enheder og hvilke fordele og ulemper er forbundet med disse modeller?

Metode Litteraturgennemgang Spørgeskemaundersøgelse i de fem regioner Søgning efter artikler vedrørende organisering af demensområdet Spørgeskemaundersøgelse i de fem regioner 4 spørgsmål vedr. udbredelsen af Socialministeriets samarbejdsmodel for demensområdet 11 spørgsmål om selve patientforløbene Vigtigste pointer diskuteret sammen med MTV-spørgsmål 1 mhp. beskrivelse af hensyn og forudsætninger for fremtidig organisering Udformning af to forslag til fremtidige modeller for demensområdet

Resultater Hvilke nationale og internationale erfaringer samt nationale anbefalinger findes vedrørende organisering af demensområdet? Meget få relevante videnskabelige publikationer Socialministeriets samarbejdsmodel Evalueringsrapporter fra implementering af samarbejdsmodeller Øvrige rapporter om demensområdet i Danmark Dansk Selskab for Almen Medicin: Klinisk vejledning vedrørende demens i almen praksis

Resultater Hvordan er de nuværende overordnede patientforløb organiseret? Organisering fortsat på amtsplan På overordnet plan er forløbene ens Store forskelle i overgange mellem sektorer Store forskelle i patientens vej i sekundærsektor. Visitation til sekundærsektor er forankret i enten almen praksis, geriatri, neurologi eller psykiatri, eller i visse tilfælde samarbejde mellem flere parter Problem: Store forskelle fra amt til amt i valgte kriterier for visitation, samt i anvendelse af disse kriterier.

Nuværende organisering model 1 Alment praktiserende læge Specialistafdeling (Geriatrisk eller psykiatrisk afdeling)

Nuværende organisering Model 2 Geriatrisk afdeling Alment praktiserende læge Neurologisk afdeling Psykiatrisk afdeling

Nuværende organisering Model 3 Visitations-postkasse Geriatrisk afdeling Almen praksis Neurologisk afdeling Psykiatrisk afdeling

Nuværende organisering Model 4 Tværspeciale-enhed: Geriatri Neurologi Psykiatri Alment praktiserende læge

Resultater Hvilken rolle spiller de alment praktiserende læger i udredning, diagnosticering og behandling af demens? Foretager indledende udredning Opdeler patienter efter grad af demens Afgør, hvem der skal sendes videre til udredning og behandling i sekundær sektor Nogle amter: praktiserende læge vælger hvilket lægeligt speciale patienten skal henvises til. Modtager og følger patienten efter udredning og behandling i sekundærsektor, evt. i shared care-samarbejde med sekundærsektor

Resultater Hvilken rolle spiller de hospitalsbaserede enheder i udredning, diagnosticering og behandling af demens? I visse tilfælde visitation Diagnosticering Iværksættelse af behandling Følge patient indtil tilstand skønnes stabil I nogle tilfælde indgå i shared care model for langsigtet opfølgning af patienterne

Fremtidsperspektiv Hvilke mulige modeller er der for fremtidig organisering af de hospitalsbaserede enheder og hvilke fordele og ulemper er forbundet med disse modeller? To modelforslag. Fælles for begge modeller er, at der lægges stor vægt på sikring af tværspeciale-baseret tilgang

Model X Fortsat forankring af specialisterne i egne afdelinger/klinikker, men med et forpligtende visitationssamarbejde evt. suppleret med et forløbssamarbejde.

Model Y Etablering af en egentlig tværspeciale-enhed med inklusion af geriatri, neurologi og psykiatri