Lægevagt A-kursus Ved Lasse Juel Andersen, vers. Sep 17 Program: Hvad er kravene til jer Hvad gør I rent praktisk Hvordan forløber en typisk vagt Særlige udfordringer på vagt Dødsattester Hvilke typer patienter møder jeg Regninger Lægetasken Oprettelse af lægevagtsfirma, for og imod

Hvad skal I opfylde?: Intro: Fase 1: Fase 2: Fase 3: 3 følgevagter 3 kørervagter Fase 2: 4 kørevagter Fase 3: 2 følge vis. vagter og 2 selvstændige visitationsvagter.

Hvad skal I opfylde?: http://www.vuu.regionsyddanmark.dk/wm418142 Alle vagter er med Bagvagt. Visitation fase 3 dog selvstændige.

De 3 Vagter, hvad gør I? Ringer til Vagt Sekretariat og beder om: At blive tildelt de 3 vagter. ID-kort med chip til døre og skabe. Login koder Efter de obligatoriske vagter i fase 1, evt.: Oprettet/ ansøge om vagt-ydrenummer Tilmelde kørsel / chauffør.

Kontakt Sekretariatet Kokholm 3 B 6000 Kolding Telefon 76439789 Vagtsekretærer (aften-nat, på selve vagten): Fyn 76 43 97 87 Jylland 76 43 97 77

De 3 Vagter, hvad gør I? Aftaler rammerne med tutorlæge og have ham/hende som bagvagt Lægehus får som udgangspunkt indtjeningen, du holder tilsvarende fri. Alternativ: Får selv indtjeningen og hold ikke fri. Låner lægetaske eller ”laver” en selv.

Hvordan forløber en typisk vagt? Besøg og Konsultationer 2302: kørsel over 10 km 4642: 1. Konsultation efter besøg/opstart

Hvordan forløber en typisk vagt? Læs hvad der står under tidligere: Sygdomme Lignende problem før? Løsning? Funktionsniveau Dement habituelt Misbrug / Farlig

Dødsattester. Sikre dødstegn konstateres ca. 6 timer efter mors Dødsattest side 1 lægges til bedemand hos den døde Man har pligt til selv at indberette siden 1 elektronisk Nyt: På vagtcomputer aktiveres/udfyldes elektronisk indberetning af side 1, hos sst.dk Fjern Pacemaker Se instruks.

Hvem møder jeg? Patienten Familie-naboer Hjemmeplejen Plejehjems personale

Typer Patienter Smerte generelt KOL / Lungesymptomer Kateter stop / Retention Akut Abdomen Neurologiske symp Hovedpine Børn Misbrugere

Case: Urin retentions Mand, 78 år. Pres i mave og retention i 10 timer. Yderligere anamnese? Hvad muligheder har du ved besøget? Indlæggelse? Kateter? Antibiotica? Obs: Kateter stop

Case KOL Kvinde med KOL, 75 år, tidl. hjemme ilt. Nu: Dyspnø, mere ekspektorat, 38 gr. Mere Anamnese? Hvad muligheder har du ved besøget? Indlæggelse? Antibiotica? Prednisolon?

Smerter mave og ryg Galdesten Anamnese vigtig Smertestilende Hvad er faresignalerne? Pludselige kraftige mavesmerter, som man ikke kender eller tidligere har fået undersøgt. Galdestensanfald, der varer længere end tre til fire timer. Galdestensanfald med kulderystelser og feber. Gulsot samt gul/hvid afføring og mørk urin.

Smerter mave og ryg Nyresten: Obstipation Anorisme, AAA Undersøgelser? Stix + palp. Abd. + tp Beh.: NSAID Obstipation Typer laksantia? Anorisme, AAA

Hvem kommer jeg i kontakt med? Andre vagtlæger Sygehuslæger Falck Politi Tvang ”alarm svar” fra laboratorie Apotek

Sikkerhed, tag ingen chancer Hvilke redskaber har vi? Brug politi ved behov Ring inden besøget og forventningsafstem Brug chaufør som vagt Tøv med at gå ind / hent noget i bil Brug afværgende kommunikation: Forståelse, spejling, resumere op, beklag.

Regninger Asylcentre: regning via EAN nr., ofte til en kommune. Centre kender rutine. Personer uden asylstatus ses på Åbenrå skadestue.  Fængslede: første 3 mdr. af varetægtsfængslingen alm. borger via sygesikring, gr. 1.  Fængslede efter 3 mdr.: via EAN nr. til fængsel. Beløb? Bestemmer du selv. Typisk tilstræbes en stabil timeløn. Fleste regninger kan laves efter afsluttet vagt. 

Regninger Gr. 2: selvbetalere. Gammel ordning. -Kan selv opsøge speciallæger.  Gr. 3: Turister indenfor EU -Oprettes af visitator. -Husk ydelse 2401, Ej tilmeldt patient. Alle andre: kontant betaling, lav papirs kvittering

Lægetaskens indhold Nyttige tlf. numre: Vagtsekretær Fyn 76 43 97 87 Jylland 76 43 97 77 Patienttransport C/D: 7015 0081 Patienttransport A/B: 7010 0720 Lokale Politi, evt. 112 Sygehuse i region syd.

Lægetaskens indhold Stetoskop Otoskop, tragte BT-apparat Eksplorationshandsker, Lidokain Sprøjter, kanyler Staseslange Vat, plaster og tape Kanyleboks

Lægetaskens indhold Termometer Tungespatel Urinstix, krus

Lægetaskens indhold Papir: Recepter Honorar oversigt Sygesikringsregning Privatregning (Dødsattester, gule/røde-papirer) Tlf. hjemmepleje

Lægetaskens indhold Se liste: Overvej desuden: Andet medicin: Risolid, Alopam, Blodtryksmedicin Pulsoxymeter Blodsukker apparat Tungeholder Venflon

Positiv liste https://www.sundhed.dk/content/cms/37/82937_positivliste-20161-majrekvisitionsliste-for-almen-praksis.pdf

Positivliste, akutmedicin til vagt:

SMERTESTILLENDE Morfin: tabl, inj Oxycodon: inj Ketobemidon: supp Ketogan Tramadol: kapsler, supp Ibuprofen: tabl Naproxen: supp Bonyl Ketorolac: inj Toradol Paracetamol: tabl, supp Pamol

Lægevagtsfirma For Firma / Virksomhedsskatteordning : Du kan spare penge op til køb af praksis (ej A-indkomst) Slipper for selv at lave selvangivelser (kræver revision) Noget bredere rammer for hvad du kan købe og trække fra. Husstands udgifter til tlf. og IT også fradragsberettiget (bedre end uden firma) Lettere ift. EAN-regninger. Slipper for at følge med i multimedieregler osv. Ved orlov kan opsparede penge udbetales til lavere beskatning.

Lægevagtsfirma Imod Firma / Virksomhedsskatteordning : Du kan lave det meste selv og trække næsten det samme fra. Lønsumsafgift: 4,12 % Revisorudgifter (fradragsberettiget ved firma) Virksomhedsskatten (25%) er forvirrende Der er ikke mange år til at jeg køber praksis

Lægevagtsfirma Konklusion: Sammenlign udgifter til lønsumsafgift (4,12%) og revisorudgifter med de udgifter du kan trække fra før skat. Vil du få udgifter nok til at det vil betale sig og/eller kan du sparer op til praksiskøb?

Oprettelse af Firma Find et passende navn til dit firma (ikke lægevagt) Opret cvr-nr. på virk.dk. Opret en bankkonto til cvr.-nummeret Lav evt. en medarbejder digitalsignatur Enkeltmandsfirma: Har CRV nr. Kan ikke spare op i firma

Hjemmesider Se dine vagter: Notat og indtjeningsoversigt www.laegevagtsyd.dk Notat og indtjeningsoversigt https://vagtinfo.egdatainform.dk