- eller emotionel ustabil Personlighedsstruktur Borderline - eller emotionel ustabil Personlighedsstruktur Oplæg ved Else Iversen Skive d. 21.03.2017 Ud frad. 26 den forståelse, der ligger i DAT = Dialektisk adfærdsterapi Ud fra den forståelse, der ligger i DAT = Dialektisk

MIT MÅL MED FOREDRAGET At øge viden og forståelse for borderline-lidelsen At give kendskab til grundlæggende principper for DAT-behandlingen

Dialektisk adfærdsterapi = DAT Dialektisk adfærdsterapi er udviklet af Marsha Linehan professor i psykologi ved University of Washington i Seattle siden 1980, hvor hun begyndte at arbejde med selvmordstruede og selvskadende patienter.

Følelses-kurve Ved borderline personlighedsforstyrrelse Intensitet Selvskade/ selvmordstanker Almindelig følelses- kurve Tid

Biosocial model: Faktorerne påvirker hinanden gensidigt Individuel følelsesmæssig sårbarhed Omgivelser (Invaliderende reaktioner)

Validering er at Tage den anden alvorligt Se den anden Være opmærksom Lytte aktivt Opsummere og spejle Holde med Acceptere, bekræfte, støtte Udtrykke velvilje Se tingene fra den andens synsvinkel Forsøge at aflæse den anden Tilkendegive at den anden er forståelig

Invalidering er at Kritisere Betvivle Ignorere Give skyldfølelse Fordømme Sætte negative etiketter på Give urimelige eller usande forklaringer på noget ved en anden Håne

Den biosociale model: Manglende evne til at regulere følelser Kombination af medfødt følsomhed OG et invaliderende miljø medfører grundproblemet hos borderline-patienter: Manglende evne til at regulere følelser og dermed manglende færdigheder til at håndtere sig selv

VANSKELIGHEDER: Problemer med at håndtere følelser Voldsomme følelsesudsving. Problemer med depression, angst og vrede. Svært ved at mærke og genkende følelser. Problemer i forhold til andre mennesker Kaos i relationer. Angst for at blive forladt. Problemer med selvregulering Identitetsforstyrrelser/”hvem er jeg?”, tomhedsfølelse. Problemer med at styre adfærd Selvmordsforsøg, selvskadende handlinger, overspisning, misbrug m.v. Problemer med tænkning Problemer med tænkning ved høje følelsesniveauer. Mistro. Generelt opmærksomhedsproblemer.

Det overordnede mål er et leveværdigt liv Byggesten: færdigheder – der kompenserer for det, der ikke er lært i opvæksten. Undervisning i gruppe 2 timer ugentligt – 8 deltager, 2 terapeuter Undervisning, illustration, rollespil, hjemmearbejde – dvs øve, øve, øve. I individuel terapi – 45 minutter ugentligt, anvendes færdighederne til at mindske problemadfærd

Dialektisk adfærdsterapi Forandring Accept M. Linehan 1996

Indlæring af færdigheder i gruppe Opmærksomheds-færdigheder/mindfulness - at være nærværende på en ikke dømmende måde Relationsfærdigheder - behovsopfyldelse og grænsesætning Følelsesregulering - mærke og genkende en følelse, tillade følelsen, handle modsat følelsen, når den ikke er berettiget Hold-ud-færdigheder- at udholde ubehag - udholde krisen, acceptere tingenes tilstand. Undgå impulsiv adfærd.

Målhieraki for individuel terapi Mål i starten af behandlingen: sikkerhed og stabilitet i nuet 1. at reducere selvmordsadfærd og selvskadende adfærd 2. at reducere terapiforstyrrende adfærd 3. at reducere adfærd, der forringer livskvaliteten 4. at styrke færdigheder og kompetent adfærd

Dagbogsark UGE Trist 0-5 Selvmords- tanker Impuls til selvskade handling Anden Impulsiv Handling p.n. Medi- cin Anvendte færdig-heder Egne Kommen- tarer Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag

Kædeanalyse Problem adfærd Løsningskæde Sårbarheder Konsekvenser Udløsende hændelse Tanker – ofte dømmende Sekundær følelse på kort sigt Primær følelse Tanker og på lang sigt Løsningskæde Nye led med færdigheder

Eksempel på kædeanalyse Sårbarheder Problem adfærd Konsekvenser Sekundær følelse Udløsende hændelse Primær følelse Dømmende tanker Kort sigt Tanker Har glemt at spise. Sov dårligt i nat. Skærer mig selv i armen Lettelse Ven aflyser aftale Skuffet Skam Jeg er dum og kedelig Jeg havde glædet mig Lang sigt Mere skam Løsningskæde Han har nok en god grund Det er forståeligt, at jeg bliver skuffet Stop dømmende tanker

Team for personlighedsforstyrrelser Kontakt Else Iversen Team for personlighedsforstyrrelser Psykiatriens Hus Falkevej 5 8600 Silkeborg Tlf. 2169 2203 Mail: elsivers@rm.dk