Oplæg om syre-base

Program Onsdag: oplæg, nøglespørgsmål Aktivitet: find artikel om KOL/rygning. Peak flow måling og udarbejde graf. Torsdag: oplæg, arbejde videre fra i går med aktiviteten. Kl. 12.30: Gennemgå nøglespørgsmålene. Fredag: Præsenterer aktiviteten, peak flow graf, syre base forgiftningerne.

Definition på syre og base Definitionen på en syre: et stof, som kan afgive en hydrogen-ion, H+ Definitionen på en base: et stof, der kan optage en hydrogen-ion, H+ Jo flere hydrogenioner, desto surere er det og desto lavere er pH.

pH skala

pH-værdi og buffer Blodets pH-værdi skal ligge konstant på 7,4 ellers får vi en forgiftning; ligger vi under 6,8 eller over 7,8 dør vi. Blodet opretholder pH-værdien via et buffersystem (stødpuder), som består af bicarbonat, kulsyre og plasmaproteiner. En buffer/stødpude: et stof, der kan opføre sig både som en syre og en base, afhængig af hvad behovet er i kroppen.

Syre/base forgiftning Eksempler på årsager Symptomer Acidose = syreforgiftning pH under 7, 37 Hypoventilation, fx KOL Syrerester, fx diabetes Tab af bicarbonat, fx diaré Blodtrykstigning, rød og varm hud, hovedpine, kvalme, opkastning, svækkelse af bevidstheden. (kussmaul) Baseose = baseoverskud pH over 7,43 Hyperventilation fx ved angst Tab af hydrogenioner fx opkast Hypoventilation, mathed, svimmelhed, stikkende og prikkende fornemmelses i fingre og læber, kramper.

Metabolisk acidose (syreforgiftning) Ved at der produceres for meget syre i kroppen, dvs. at koncentrationen af hydrogenioner stiger og pH falder. Den øgede syremængde kan stamme fra fx: Ketonstoffer dannet i leveren, hvis kroppens celler ikke får tilført glukose nok til forbrænding. Det kan ses ved en dårligt reguleret diabetes mellitus (ketoacidose) eller folk der faster over længere tid. Ved diaré, ved tab af bikarbonat.

Respiratorisk acidose (syreforgiftning) Lungerne kan ikke udskille kuldioxid/CO2 der er for meget syre i blodbanen  koncentrationen af hydrogenioner stiger og pH falder. Kan fx opstå ved: KOL, lungebetændelse og lungekræft

Respiratorisk baseose (baseforgiftning) Opstår ved at der er for meget base i kroppen, dermed falder koncentrationen af hydrogenioner og pH-værdien stiger. Fx ved en patient der lider af angst. Igangsætter hyperventilation og udånder for meget CO2/ kuldioxid.

Metabolisk baseose (baseforgiftning) Opstår ved at kroppen mangler hydrogenionder, dermed stiger pH-værdien. Ved voldsomme opkastninger mister kroppen saltsyre fra mavesækken, derfor dannes der hurtigt mere mavesyre som medfører tab af hydrogenioner fra blodet.

1: CO2 diffunderer fra cellerne ud i kapilærerne og videre til erytrocytterne 2: I erytrocytterne går CO2 sammen med H2O og danner H2CO3 (kulsyre). 3: kulsyre afgiver H+ og der bliver dannet HCO3- (bicarbonat) 4: HCO3- frigives til plasmaet – let basisk. H+ binder sig til hæmoglobinet i erytrocytterne. Når erytrocytterne kommer hen til alveolerne foregår den modsatte proces.

Links: Mere info om lunger, rygning m.m. http://www.lunge.dk/rygning#.UHMzjbTg7w4 Peakflow: http://min.medicin.dk/Undersoegelser/SygdomsUndersoegelse/12