Mentale helbredsproblemer - førtidspension eller tilbagevenden til arbejde? Vilhelm Borg seniorforsker NFA 2010 Oplæg Beskæftigelsesråd Hovedstad og Sjælland

Disposition 1.Hvorfor er det vigtigt 2.Forekomst og konsekvenser 3.Hvad kan der gøres for at forebygge konsekvenser for denne gruppe? 4.Hvorfor er det sundt at arbejde? 5.Hvad gør det vanskeligt for mennesker med psykiske lidelser at arbejde? 6.Hvad kan der gøres og hvad er effekterne?

1. Hvorfor er emnet vigtigt? Betydelig reduktion af livskvalitet og funktioner i arbejde, familie og socialt liv, mere end somatiske lidelser Starter ofte tidligt i livet Risiko for kronisk udvikling, hvis der ikke foretages intervention Der er inden for de seneste 10 år udviklet effektive medikamentelle og psykologiske metoder til behandling Men flertallet modtager ikke passende behandling Vigtigt med tidlig indsats og forebyggelse

2. De tre vigtigste MHP, forekomst Tilstande/lidelser1-års prævalens skøn Depression 10% Angsttilstande 6-12% Funktionelle somatiske lidelser ”medicinsk uforklarede symptomer” 7% I alt (nogle er comorbide) 15-20%

Konsekvenser Førtidspension 50 % tilkendes pga. psykiske diagnoser Gennemsnitsalder 43 år Langvarigt sygefravær Stigning fra 2% til 2,5% ( ) Stigning i gns varighed 32 – 37 uger 25-48% tilskrives mentale helbredsproblemer Produktivitets-reduktion Mellem 9 og 25% Samfundsmæssige omkostninger skøn 55 mia. kr pr. år

3. Hvad kan der gøres for at forebygge konsekvenser for denne gruppe? Ikke forventeligt at det har nogen effekt at ændre på tilkendelseskriterier! Tidlig opsparing og behandling Stigende opmærksomhed Men på baggrund af omfanget af konsekvenser for livskvalitet og omkostninger, gøres det for lidt Behandling nødvendig men ikke tilstrækkelig Der må foretages indsats på arbejdspladsen

4. Hvorfor er det sundt at arbejde? Mulighed for øget selv-følelse Bevare og udvikle færdigheder Mulighed for positive sociale relationer Strukturering af tiden Meningsfuld indsats

5. Hvad gør det vanskeligt for mennesker med psykiske lidelser at arbejde? Stigmatisering: manglende kendskab, misforståelse, fordomme, forskelsbehandling Angst også forbundet med forhold på arbejdet Manglende selvtillid Koncentrationsbesvær ved afbrydelser, nye opgaver, flere opgaver Reduceret udførelsesfunktion: planlægning og gennemførelse ved vanskelige opgaver Sociale vanskeligheder, oftere involveret i konflikter Reduceret energi

6. Hvad kan der gøres? Arbejdstilpasning af opgaver, samarbejdsrelationer og arbejdstid Social støtte, fx mentorfunktion Øget kendskab, uddannelse af ledere og tillidsrepræsentanter )samarbejde med fagbevægelsen)

Der er indikation for, at TTA-interventioner med fokus på både person- og arbejdsrelaterede faktorer reducerer sygefraværslængden Et studie viser, at indsatsen kun fremmer TTA hos de medarbejdere, der tilkendegiver at have hensigt om at vende tilbage inden symptomfri. OBS. Nedsættelsen af funktions- og arbejdsevne kan hos nogle fortsætte i et stykke tid efter symptomlettelsen. Der kan være behov for arbejdsmodifikationer også et godt stykke tid efter tilbagevenden Effekt af indsatser Person- & arbejdsrelaterede indsatser

Er tidlig TTA skadelig? Både sygemeldte der fik TTA-intervention og UC fik generelt forbedret psykisk helbred over tid Tidlig TTA - ved hjælp af arbejdstilpasninger og behandling – synes overordnet hverken at forbedre eller forværre det psykiske helbred

Evidens for forebyggelse foretaget på arbejdsplads MHP opståen er kompleks. Følgende indsatser kan ikke i sig selv forhindre MHP i at opstå men kan snarere fremme mental sundhed og styrke modstandskraft. Der er stærk evidens for, at stressmanagement interventioner kan forbedre det mentale velbefindende og antageligt forebygge udvikling af MHP. Der er moderat evidens for, at sundhedsfremmende interventioner kan reducere symptomer på MHP. Effekten er dog lille. Der er indikation for, at MHP kan forebygges gennem interventioner, der søger at forbedre arbejdsmiljøet generelt.

Arbejdsplads-politik ? Forpligtelse til sygefraværssamtale og mulighedserklæring Ikke forpligtelse til at medvirke til fastholdelsesplan Hver arbejdsplads kan udvikle egen sygefraværspolitik Kulturændring: større accept og åbenhed overfor psykiske lidelser, kan medvirke til at flere bliver parat til at søge passende hjælp