Akut koronart syndrom=AKS Hypoperfusion myokardie Definition?
AKS definition Stigning og fald i koronartal + min 1 af flg. EHJ 2012:33:2567 Symptomer EKG KAG/autopsi ’Død muskel’ fx EKKO
Inddeling af AKS UAP STEMI NSTEMI
Iskæmimarkør serielt: t=0, 6-9, h
MONA Morfin O 2 NTG Aspirin Iv adgang EKG overvågning
Dx+planInvasivtMedicinIndl. STEMI <12 timer Akut KAG ASA Brilique/efient/plavix 12 md UFH IE iv Min 72 timer STEMI >12 timer+shock/ve dv. smerter STEMI >12 timer Subakut KAG VERDICT ASA Brilique/plavix 12 md Arixtra 2.5 Min 24 imer NSTEMI/UAP
Tromb hæmmer DoserKontraindikationDosisreduktion Brilique180+90x2tidl intrakraniel blødning Efient60+10x1tidl apoplexi/TIAAlder>75,<60 kg: 5x1 Plavix600+75x1
Pt. i AK/NOAC beh Tromb hæmmerPlavix Arixtra Afv positive enzymer INR <2 Ikke til mek. klapper (LMWH) NOAC Pradaxa 150 > 110 x2 under DAPT Xarelto 20 > 15 mg x1 under DAPT Usikker AKS diagnose Tromb hæmmerAfv pos enzymer Høj blødningsrisiko
Komplikationer til AMI ?
Arytmi VF/VT Bradykardi (AVB, SB) Afib Hjertesvigt/mekanisk Nedsat EF VSD Frivægruptur Chordaruptur
Dødelighed
AKS pakke ASA ad vitam Plavix e.lign. 12 md BB min. 12 md (lav EF) Statin ad vitam
Sammenfatning AKS definition – UAP, NSTEMI, STEMI Biomarkører – Tnt, CKMB Nomenklatur = operationel – STEMI=akut KAG Knugende sm, hals/arm, dyspnø, arytmi, utilpas, dødsangst LAD, LCX, RCA Komplikationer – Rytme, mekanisk AKS pakke – Trombocyt x 2, BB, statin