Det gode patientforløb Flowdiagrammer OUH. Patientforløb, STEMI – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer /

Præsentationer af emnet: "Det gode patientforløb Flowdiagrammer OUH. Patientforløb, STEMI – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer /"— Præsentationens transcript:

1 Det gode patientforløb Flowdiagrammer OUH

2 Patientforløb, STEMI – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer / ækvivalenter Læge / Telemedicin / alarm 112 Skdst. / KARMA Kard. Lab KAG/PCI/CABG Sengeafdeling Med. behandling Iskæmitest FOBA Amb. kontrol EKG STEMI, < 12 timer EKG STEMI, > 12 timer PCI udføres ad Hoc, CABG efter akut hjertekonference

3 Patientforløb, STEMI – Fra andre sygehuse OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer / ækvivalenter Transport, EKG STEMI, < 12 h Evt. KARMA Kard. Lab KAG/PCI/CABG Sengeafdeling Med. behandling Ca. 1 døgn Tilbageflytning til henvisende sygehus PCI udføres ad Hoc, CABG efter akut hjertekonference

4 Patientforløb, NONSTEMI / UAP – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer / ækvivalenter Læge / alarm 112 / skadestuen KARMA Kard. Lab KAG/PCI/CABG Sengeafdeling Med. behandling Biomarkører / klinik FOBA Amb. kontrol Evt. iskæmitest Positive markører Vedvarende smerter < 72 timer PCI udføres ad Hoc, CABG efter hjertekonference Negative markører / smertefrihed

5 Patientforløb, NONSTEMI – Fra andre sygehuse OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer / ækvivalenter < 72 timer, transport Kard. Lab KAG/PCI/CABG Sengeafdeling Med. behandling Biomarkører / klinik Til hjemmet Ambulant kontrol Hjemstedssygehuset Positive markører Vedvarende smerter Samme dag Tilbageflytning Dagen efter PCI udføres ad Hoc, CABG efter hjertekonference

6 Patientforløb, Angina pectoris – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE Brystsmerter / dyspnoe Henvisning - Visitation Klassisk angina Atypiske smerter Angina ækvivalenter Kard. Lab KAG/PCI/CABG Iskæmitest Positiv Negativ Ambulant kontrol Afsluttes til egen læge FOBA PCI udføres om muligt ad Hoc, CABG efter hjertekonference -medicinsk behandling

7 Patientforløb, Angina pectoris – Fra andre sygehuse OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE Brystsmerter + KAG Henvisning - Visitation Hjertekonference Ambulant kontrol hjemstedssygehuset Udskrivning til hjemmet PCI CABG Hjertekirurgisk afd. T

8 Patientforløb, Afkræftet AMI – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH PÅ OUH EFTER UDSKRIVELSE AMI symptomer / ækvivalenter Læge / alarm 112 / skadestuen KARMA Risikofaktorer Negative biomarkører Klinik / EKG Iskæmitest Amb. kontrol / Til egen læge Ambulant forløb

9 Det gode patientforløb Flowdiagrammer OUH, Svendborg

10 Tegn til STEMI v. ambulanceport eller på hospital. Med. Beh. og ledsager pt. til PCI STEMIFlowdiagram – Svendborg PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE 112 eller læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – anamnese afgør indlæggelse Efter PCI retur til VS status og optimering af behandling. Intervention overfor risikofaktorer Medicinafstemning Planlægning af rehabilitering Udskrivning Falck/ambulancelg: -Telemed.EKG - NTG subligualt -Magnyl. Instruktion fra sgh. 1-3 sengedage PCI på OUH 1-4 sengedage Udskriv. til opfølgning ved e.l. Tegn til STEMI Ustabil patient. Kører til Svendborg hvis nærmest mht stabilisering og ledsaget transport Tegn til STEMI. Stabil patient. Køres direkte fra opsamlingssted til OUH uden ledsagelse. Primær sektor Egen læge (hvis pt ikke ønsker rehab) Kommunale tilbud (Forskellige tilbud fra de enkelte matrikler) Fysisk træning, rygestopvejl., diætist, patientskole Ved behov: Opfølgn. Lægekontrol Amb. Visitationssamtale ved sygeplejerske 2-3 uger 4-5 uger 1- ambulant besøg Rehabilitering Hjertehold, specialiseret fysisk træning, evt. diætvejl., rygestopvejl. Individuel opfølgning 4-5 uger

11 NSTEMI / UAPFlowdiagram – Svendborg sygehus Primær sektor Egen læge (hvis pt ikke ønsker rehab) PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE 112 eller læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – Indlægges primært på ”anamnesen” fra primærsektor Efter PCI retur til Svendborg. Intervention overfor risikofaktorer: rygestopvejl/diætvejl. og vejledning om fysisk aktivitet Information og motivering for rehab. Medicinafstemning Planlægning af rehabilitering Udskrivning Kommunale tilbud (Forskellige tilbud fra de enkelte matrikler) Fysisk træning, rygestopvejl., diætist, patientskole Ved behov: Opfølgn. Lægekontrol Amb. 1- ambulant besøg Falck/ambulance -Telemed.EKG -NTG subligualt -Magnyl 300 mg Rehabilitering Hjertehold, specialiseret fysisk træning, evt. diætvejl., rygestopvejl. Individuel opfølgning 1-3 sengedage PCI på OUH 1 sengedag 1-4 sengedage Udskriv. til evt opfølgning ved e.l. v. NSTEMI/UAP med instabilitet – overførsel efter aftale med bagvagt til KAG/PCI på OUH Tegn til NSTEMI el. normal EKG (men mulig kardiel lidelse) Hjertemedicinsk afdeling direkte EKG/iskæmimark./evt. ekko/ evt. thoraxrtg. el. diff.diagnoseunders. Iværksætte med. behandling v.NSTEMI/UAP m.stabilisering. Fax til OUH mht subakut KAG/PCI ellers fortsat medicinering 1-5 sengedage Visitationssamtale ved sygeplejerske 2-3 uger 4-5 uger

12 AMI afkræftet, mistanke om IHD Flowdiagram – Svendborg Primær sektor Egen læge PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE 112 eller læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – Anamnese afgør indlæggelse Medicinafstemning Planlægning af ambulant opfølgning Kommunale tilbud Fysisk træning, rygestopvejl., diætist, patientskole X ambulante besøg X ambulant besøg Falck/ambulancel g: -Telemed.EKG -.NTG subligualt -Magnyl 300 mg -Instruktion fra sgh. Direkte til koronar afsnit. EKG/iskæmimark./evt. ekko/ evt. thoraxrtg. el. diff.diagnoseunders. Iværksætte med. behandling 1-2 sengedage Planlægning af udredning jf. hjertepakkealgoritme Udredning under indlæggelse eller ambulant afhængig af symptomer Hjerte-CT Arbejds-EKG Evt.henvisning til KAG på OUH (ved høj ss for IHD) Stress ekko Hjerte-CT Arbejds-EKG Stress Ekko Afhængig af resultatet: Henvisning til OUH mht KAG Medicinsk behandling med klinisk kontrol amb/el Afsluttes

13 AMI afkræftet, ingen mistanke om IHD Flowdiagram – Svendborg Primær sektor Egen læge PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE 112 eller læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Falck/ambulancel g: -Telemed.EKG - Evt.NTG subligualt -Evt. analgetikum og antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Udskriv. til opfølgning ved e.l. Direkte på relevant afdeling EKG/iskæmimark./evt. ekko/ evt. thoraxrtg. el. differentialdiagnostisk unders. Iværksætte med. behandling 1-2 sengedage Normal EKG og usandsynlig kardiel lidelse Visitator (overlæge) afgør visitering ud fra sygehistorien. Ved direkte kontakt ved 112 eller skadestue afgøres det ved mellemvagt/forvagt

14 Det gode patientforløb Flowdiagrammer Haderslev Sygehus

15 Præhospital fase Patientflow ved STEMIHaderslev Sygehus (HS) På sygehuset Efter udskrivelse P. Stæhr 080308 AMI symptomer Vagtlæge/Fal ck Tele-EKG til HS Primær PCI (OUH) -ST- elevation/LBBB +ST- elevation/LBBB Indl. HS Tilbageflytning til HS efter 24-48 timer EKG udvikling eller instabilitet eller AMI ved EKKO Rehabilitering i ambulatoriet, HS, over 52 uger

16 Præhospital fase Patientflow ved non-STEMIHaderslev Sygehus (HS) På sygehuset Efter udskrivelse P. Stæhr 080308 AMI symptomer Vagtlæge/Fal ck Tele-EKG til HS Indl. HS +ST- elevation/LBBB -ST- elevation/LBBB Primær PCI (OUH) Subakut KAG (HS) Rehabilitering i ambulatoriet, HS, over 52 uger Verificeret NSTEMI Med. Beh. (HS) PCI/CABG (OUH) + stenoser - stenoser

17 Præhospital fase Patientflow ved afkræftet AMIHaderslev Sygehus (HS) På sygehuset P. Stæhr 080308 AMI symptomer Vagtlæge/Fal ck Tele-EKG til HS Indl. HS +ST- elevation/LBBB -ST- elevation/LBBB Primær PCI (OUH) Fortsat obs iskæmisk hjertesgd. (IHD) Afkræftet AKS Ambulant kontrol Afsluttet/ambulant kontrol Stærk IHD- mistanke KAG (HS), evt. subakut Intermediær IHD- mistanke Ingen IHD- mistanke Svag/ingen IHD- mistanke Arbejdsforsøg (HS) ell. Myokardiescintigrafi (OUH) Positiv Negativ Svag/intermediær IHD-mistanke PCI/CABG (OUH) + stenoser - stenoser (beh.kræv. ) Rehabilitering i ambulatoriet, HS, over 52 uger

18 Det gode patientforløb Flowdiagrammer SVS Esbjerg

19 Tegn til AMI m. ST- elevation/el. sandsynligt nyt højre/ve- grenblok, overføres til OUH akut STEMI (patientgruppe A)flowdiagram – SVS Primær sektor efter behov PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge Retur til SVS samme eller flg. Dag. Accelereret patientforløb hvis ekko- Kardiografi: pumpefunkt. EF over 50% og ingen komplikationer, ca. 60% Patienten ringer 112 FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Udskrives, derefter dgl. Kontrol tlf-opkald i 3 dage, amb. kontrol hos sygepl. efter 1 uge. Starter alm. hjerterehab. efter 2 uger Rehabilitering 2-3 uger efter udskrivning (skema udfyldes vedr. kost, røg, motion) 1. Konsultation: ved sgpl. +diætist+læge 1 ambulant besøg Hjerteskole (3 x 90 min., eftermiddage med pårørende) Fys. træning 2x 1 time/uge, i 8 uger Rygestopklinik Suppl. undersøgelser 2. Konsultation m. sygepl. 3-4 mdr. efter indlæggelse BT/BMI/taljemål medicinafstemning 3+16 besøg 1 ambulant besøg Falck/ambulancel g: - Telemed.EKG- 12 - BT, P, ilt-sat. -Instruktion fra sgh. OUH akut PCI 1-3 sengedage 1-2 sengedage 3. Konsultation Ca. 1 år efter indexhændelsen Forkortet version af 1. kons. 1 ambulant besøg Sygeplejeambulatorium Kontrol af klinisk status, BT og P efter 1 uge, hvis udskr. < 3 dg. SygeplejeambulatoriumKontrol af klinisk stas, BT og P efter 1 ugeSygeplejeambulatoriumKontrol af klinisk stas, BT og P efter 1 uge >3 sengedage ved hjertesvigt eller kompl.

20 NSTEMI/UAP (patientgruppe B) flowdiagram – SVS Primær sektor efter behov PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge Retur til SVS samme eller flg. dag. Accelereret patientforløb hvis ekko- Kardiografi: pumpefunkt. EF over 50% Patienten ringer 112 FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Rehabilitering 2-3 uger efter udskrivning (skema udfyldes) 1. Konsultation: ved sgpl. +diætist+læge 1 ambulant besøg Hjerteskole (3 x eftermiddage) Fys. træning 2x uge, i 8 uger Rygestopklinik Suppl. undersøgelser 2. Konsultation m. sygepl. 3-4 mdr. efter indlæggelse Klinisk status Målopfyldelse vedr. risikofaktorer medicinafstemning 3+16 besøg 1 ambulant besøg Falck/ambulancel g: - Telemed.EKG- 12 - BT, P, ilt-sat. -Instruktion fra sgh. 1-2 sengedage ? sengedage 3. Konsultation Ca. 1 år efter indexhændelsen Forkortet version af 1. kons. 1 ambulant besøg Kardiologisk akutafsnit Primær undersøgelse og diagnostik – medicinsk behandl. blodprøver Sengeafsnit 1. Hvis akut koronarsyndrom uden ST-elevation, ikke stabiliseres på medicinsk behandling overføres til OUH 2. Hvis stabiliseret AKS og ej kontraind. : KAG Ad 1. akut PCI, OUH Ad 2 KAG < 72 t. ? timer Hvis behandlingskr. Koronarstenose Hjertecenter Varde til PCI samme dag eller hjertekonf. til diskussion Hvis svære stenoser (3-kar sygdom eller hovedstammesygdom) Hjertecenter Varde til bypass indenfor få dg. (evt. hjertekonf.)

21 Stabil Angina Pectoris, patientgruppe C flowdiagram – SVS Primær sektor efter behov og opfølgning ved afkræftet koronarsygdom PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge Patienten ringer 112 FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Rehabilitering ca. 3 uger efter udskrivning (skema udfyldes) 1. Konsultation: ved sgpl. /diætist/læge 1 ambulant besøg Hjerteskole (3 x eftermiddage) Fys. træning 2x uge, i 8 uger Rygestopklinik Suppl. undersøgelser 2. Konsultation m. sygepl. 3-4 mdr. efter indlæggelse BT/BMI/taljemål medicinafstemning 3+16 besøg 1 ambulant besøg Falck/ambulancel g: - Telemed.EKG- 12 - BT, P, ilt-sat. -Instruktion fra sgh. 1-2 sengedage 3. Konsultation Ca. 1 år efter indexhændelsen Forkortet version af 1. kons. 1 ambulant besøg Kardiologisk akutafsnit Primær undersøgelse og diagnostik – medicinsk behandl. blodprøver Sengeafsnit Hvis AKS afkræftes – men mistanke om angina Pectoris vælges afhængigt af sympt.: KAG eller Arbejdstest (CT-scanning) Under indlæggelse el. efter kort udskrivning KAG Ca. 12 timer Arbejdstest/ hjerte CT MIBI Pci/cabg/afsluttet

22 Det gode patientforløb Flowdiagrammer Vejle Sygehus

23 Tegn til STEMI Modtagelse ved ambulanceport, VS Læge påbegynder med. beh. og ledsager pt. til PCI på SKS STEMI, patientgruppe AFlowdiagram – Vejle Sygehus Primær sektor Egen læge PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Retur til VS samme eller flg. dag Status på pumpefunktion, restiskæmi og risikofaktorer Optimering af med. behandling. Intervention overfor risikofaktorer: rygestopvejl/diætvejl. og vejledning om fysisk aktivitet Information og motivering for rehab. Udskrivelse med medicinafstemning planlægning af rehabilitering Kommunale tilbud Opfølgning vedr. Fysisk træning, Rygestopvejl., Diætist, Patientskole 1. ambulante besøg Opfølgn. lægekontrol i Rehab. amb. efter 4 – 6 uger xx ambulante besøg Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt.NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Rehabilitering Hjertehold (4 x 1½ timer) Arbejdstest v. rehab. sgpl. Specialiseret fysisk træning (3 x 1 time i 4 uger) Evt. diætvejl., Evt. rygestopvejl. Individuel opfølgning ved behov 2.-5. sengedag PCI på SKS 1. sengedag1.-2. sengedag 112 Yderligere amb. kontrol ved behov Hjertesvigt (da Hjertesvigtklinikken) Restangina, arytmi Anslået volumen: 1-2 patienter/uge Ydelser - rehabilitering Hjertehold BZFA00 + BVDY0 Arb.test ZZ3930 Rygestop BVAA, BVDY0, BRXT1 Diætist BUGA0 Individuel samtale ZZ0151 Ydelser – amb. kontrol Rehab. amb. ZZ0151 Ydelser - indlæggelsen Ekko UXUC80 Arb.test ZZ3930 Rygestop BVAA, BVDY0, BRXT1 Diætist BUGA0 Diagnosekoder DI210, DI211, DI213,

24 Tegn til NSTEMI/UAP Modtagelse på Hjertemed. akutstue Anamnese, obj. us, Iskæmimarkører, ekko Antiiskæmisk/antithrombotisk beh. Ved stabilisering KAG < 48 timer NSTEMI/UAP patientgruppe BFlowdiagram – Vejle Sygehus Primær sektor Egen læge PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Retur til VS samme eller flg. dag Status på pumpefunktion, resti- skæmi og risikofaktorer Optimering af med. behandling. Intervention overfor risikofaktorer: rygestopvejl/diætvejl. og vejledning om fysisk aktivitet Information og motivering for rehab. Udskrivelse med medicinafstemning planlægning af rehabilitering Kommunale tilbud Opfølgning vedr. Fysisk træning, Rygestopvejl., Diætist, Patientskole 1. ambulante besøg Opfølgn. lægekontrol i Rehab. amb. efter 4 – 6 uger xx ambulante besøg Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt.NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Rehabilitering Hjertehold (4 x 1½ timer) Arbejdstest v. rehab. sgpl. Specialiseret fysisk træning (3 x 1 time i 4 uger) Evt. diætvejl., Evt. rygestopvejl. Individuel opfølgning ved behov 2.-5. sengedag Ved instabilitet overførsel til akut KAG/PCI på højt specialiseret enhed 1. sengedag 1.-3. sengedag 112 Yderligere amb. kontrol ved behov Hjertesvigt (da Hjertesvigtklinikken) Restangina, arytmi Ved PCI-krævende stenoser ved KAG, direkte overførsel til PCI m. sheat Ved 3-karssygdom KAG- film til subakut hjertekonf. mhp. subakut CABG Anslået volumen: 4-5 patienter/uge Ydelser - indlæggelse Ekko UXUC80 KAG UXCA85A Rygestop BVAA, BVDY0, BRXT1 Diætist BUGA0 Ydelser – amb. kontrol Rehab. amb. ZZ0151 Ydelser - rehabilitering Hjertehold BZFA00 + BVDY0 Arb.test ZZ3930 Rygestop BVAA, BVDY0, BRXT1 Diætist BUGA0 Individuel samtale ZZ0151 Diagnosekoder DI214, DI219, DI200

25 AMI aflræftet, mistanke om IHD, patientgruppe C Flowdiagram – Vejle Sygehus Primær sektor Egen læge PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Arbejds EKG Behandlet IHD Udskrivelse med medicinafstemning planlægning af rehab. Kommunale tilbud Opfølgning vedr. Fysisk træning, Rygestopvejl., Diætist, Patientskole 1. ambulante besøg Opfølgn. lægekontrol i Rehab. amb. efter 4 – 6 uger xx ambulante besøg Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt.NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Rehabilitering Hjertehold (4 x 1½ timer) Arbejdstest v. rehab. sgpl. Specialiseret fysisk træning (3 x 1 time i 4 uger) Evt. diætvejl., Evt. rygestopvejl. Individuel opfølgning ved behov 3.-6. sengedag1. sengedag2.-3. sengedag 112 Yderligere amb. kontrol ved behov Hjertesvigt (da Hjertesvigtklinikken) Restangina, arytmi Indæggelse obs. AMI Modtagelse på Hjertemed. akutstue Anamnese, obj. us, Iskæmimarkører, ekko Differentialdiagnostiske undersøgelser Evt. medicinsk behandling Planlægning af udredning jvf. Hjertepakkealgoritmen Udredning under indlæggelse eller amb. afhængigt af sympt. Myokardieskint Hjerte-CT KAG Under indl. eller amb. Afkræftet IHD Udskrivelse/afslutning til opfølgning hos e.l. Evt. revask. subakut/ elektivt Evt. KAG Anslået volumen: 9-11 patienter/uge Ydelser – amb. kontrol Rehab. amb. ZZ0151 Ydelser - indlæggelse Ekko UXUC80 Arb.test ZZ3930 Hjerte-CT UXUCC00A+UXZ1 KAG UXCA85A Ydelser - rehabilitering Hjertehold BZFA00 + BVDY0 Arb.test ZZ3930 Rygestop BVAA, BVDY0, BRXT1 Diætist BUGA0 Individuel samtale ZZ0151 Diagnosekoder DI201, DI208, DI209, DI251

26 AMI aflræftet, ingen mistanke om IHD, patientgruppe D Flowdiagram – Vejle Sygehus Primær sektor Egen læge PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt.NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. 1.-2. sengedag1. sengedag 112 Indæggelse obs. AMI Modtagelse på Hjertemed. akutstue Anamnese, obj. us, Iskæmimarkører, ekko Differentialdiagnostiske undersøgelser Evt. medicinsk behandling Normalt EKG – IHD usandsynlig Differentialdiagnostisk udredning, evt. henvisning til andet speciale. Afkræftet hjertesygdom Udskrivelse/afslutning til opfølgning hos e.l. Anslået volumen: 8-10 patienter/uge Ydelser - indlæggelse Ekko UXUC80 Arb.test ZZ3930 Hjerte-CT UXUCC00A+UXZ1 KAG UXCA85A Diagnosekoder DZ034, DZ035, DR079

27 Det gode patientforløb Flowdiagrammer Kolding Sygehus

28 AMI symptomer / ækvivalenter Akut overflytning til KAG, OUH PCI/bypassoperation Medicinsk afd., Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin Vagtlæge eller alarm 112 Patientforløb, STEMIKolding Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS EFTER UDSKRIVELSE PÅ SYGEHUSET EKG med STE EKG med ny STE Overflytning til Kolding Sygehus Post AMI behandling/ medicinsk justering Ambulatoriet, Kolding Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol

29 AMI symptomer / ækvivalenter Subakut overflytning til KAG, OUH PCI/bypassoperation Medicinsk afd., Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin Vagtlæge eller alarm 112 Patientforløb, NONSTEMIKolding Sygehus positive myokardie markører Overflytning til Kolding Sygehus Post AMI behandling/ medicinsk justering Ambulatoriet, Kolding Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol FØR ANKOMST TIL SYGEHUS EFTER UDSKRIVELSE PÅ SYGEHUSET

30 AMI symptomer / ækvivalenter Subakut overflytning til KAG, OUH Medicinsk afd., Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin Vagtlæge eller alarm 112 Patientforløb, Angina PectorisKolding Sygehus Negative markører Invasiv behandling PCI/bypass, OUH Ambulatoriet, Kolding Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol Stærke iskæmi- suspekte symptomer el. klinisk ustabil Atypiske symptomer Ambulant klinisk kontrol Ambulant KAG OUH/Vejle Sygehus Myokardie scintigrafi Arbejds EKG Negative markører, klinisk stabil Negativt udfald Angina pectoris Ej angina pectoris Positivt udfald Ej behandlingskrævende stenoser FØR ANKOMST TIL SYGEHUS PÅ SYGEHUSET

31 AMI symptomer / ækvivalenter Medicinsk afd., Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin Vagtlæge eller alarm 112 Patientforløb, Afkræftet AMIKolding Sygehus Ambulatoriet Afsluttes / kontrol Atypiske symptomer Ambulant klinisk kontrol Ambulant KAG OUH/Vejle Sygehus Myokardie scintigrafi Arbejds EKG Negative markører, klinisk stabil Negativt udfald Angina pectoris Ej angina pectoris Positivt udfald Pr. definition negativ undersøgelse FØR ANKOMST TIL SYGEHUS PÅ SYGEHUSET

32 Det gode patientforløb Flowdiagrammer Fredericia sygehus

33 AMI symptomer / ækvivalenter Akut overflytning til KAG, OUH PCI/bypassoperation Medicinsk afd., Fredericia Sygehus Diagnostik, observation, medicin Vagtlæge eller alarm 112 Flowdiagram, STEMI (patientkategori A) Fredericia Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS EFTER UDSKRIVELSE PÅ SYGEHUSET EKG med STE EKG med ny STE Overflytning Til Fredericia Sygehus Post AMI behandling/ medicinsk justering Ambulatoriet, Fredericia Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol

34 Hvis stabil: medicinsk behandling Hvis ustabil henvisning til KAG på OUH. Der udføres ekko forud NSTEMI/UAP, patientgruppe B Flowdiagram – Fredecia Primær sektor ? PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge/vagtlæge Retur til Fredericia ? Patienten ringer 112FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Retur til Fredericia ? Rehabilitering afhængig af udført behandling x ambulant besøg KAG på OUH ? sengedage 1-3 sengedage? 0-1½ sengedage Akut PCI på OUH EkkoKAG på Vejle/OUH/ SVS Evt. PCI/CABG på OUH/SKS

35 Hvis stabil angina pectoris medicinsk behandling iværksættes Stabil angina pectoris (patientgruppe C) Flowdiagram – Fredericia Primær sektor ? PÅ SYGEHUSET EFTER UDSKRIVELSE Egen læge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Retur til Fredericia ? Rehabilitering afhængig af udført behandling x ambulant besøg ? sengedage sengedage? Ekko KAG på Vejle/OUH/ SVS Evt. PCI/CABG på OUH/SKS Non-angina – retur til egen læge el. relevant Behandling/afdelin g

36 AMI symptomer / ækvivalenter Medicinsk afd., Fredericia Sygehus Diagnostik, observation, medicin Vagtlæge eller alarm 112 Patientforløb, Afkræftet AMI (patientgruppe D) Fredericia Sygehus Ambulatoriet Afsluttes / kontrol Atypiske symptomer Ambulant klinisk kontrol Ambulant KAG OUH/Vejle Sygehus Myokardie scintigrafi Arbejds EKG Negative markører, klinisk stabil Negativt udfald Angina pectoris Ej angina pectoris Positivt udfald Pr. definition negativ undersøgelse FØR ANKOMST TIL SYGEHUS PÅ SYGEHUSET