Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik Soos

Dorsale muskler M. trapezius M. levator scapula DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Dorsale muskler M. trapezius M. levator scapula Der er overordnet tre grupper af muskler: Dorsal gruppe, ventral gruppe, rotator cuff. M. levator scapula: U: Med. Scapula opadtil, I: Proc. trans. C1-C4 Soos Speam, skulder 2016

Ventrale muskler M. pectoralis minor DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Ventrale muskler U Proc. coracoideus. I: Costa 2-4 M. pectoralis minor Soos Speam, skulder 2016

Rotator cuff DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Rotator cuff Stabiliserer skulderleddet M. supraspinatus: U: Fossa supraspinata M. infraspiunatus: U: Fossa infraspinata Soos Speam, skulder 2016

Bursa subacromialis Speam, skulder 2016

Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik Soos

Allan, sygehistorie, anamnese DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Allan, sygehistorie, anamnese Allan, 80 år Smerter i skulderen og lateralt proximalt på overarmen igennem to måneder Opstået efter at have klippet hæk Kendt CVD Soos Speam, skulder 2016

Helle, sygehistorie, anamnese Helle 41 år Smerter med. på overarmen igennem to måneder Ingen traumer Ellers rask Speam, skulder 2016

Vigtigste årsag til skuldersmerter DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Vigtigste årsag til skuldersmerter Muskulær ubalance Soos Speam, skulder 2016

Periartrosis humeroscapularis Bursit Artrose, sjælden Artrit, sjælden DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Periartrosis humeroscapularis Bursit Artrose, sjælden Artrit, sjælden Refered pain Neoplasmer NB KAPSULÆRT MØNSTER: Ved normal udadrotation er der ingen intraartikulær lidelse Soos Speam, skulder 2016

Triggerpunkter Et hyperirritabelt fokus i en muskel, som foruden lokal ømhed kan være årsag til meddelt/forskudt smerte M. supraspinatus Speam, skulder 2016

Triggerpunkter Speam, skulder 2016

M. subscapularis M. infraspinatus M. teres major M. pectoralis minor Speam, skulder 2016

Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik Soos

Undersøgelse Inspektion Palpation DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Undersøgelse Inspektion Palpation Test af bevægelighed, passiv og aktiv, mod modstand Særlige undersøgelser Husk m. pectoralis minor Speam, skulder 2016 Soos

Skulderundersøgelse Inspektion Konfiguration Atrofi Speam, skulder 2016

Skulderundersøgelse Palpation Art. sternoclaviculare Art. arcromioclaviculare Processus coracoideus Caput humeri / Art. glenohumerale Tuberculum minus et majus Tendinis m. biceps brachii Acromion - bagerste hjørne Spina scapula Margo medialis scapulae Angulus inferior scapulae Speam, skulder 2016

Praktik, skulderundersøgelse DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Praktik, skulderundersøgelse Inspektion Palpation Art. sternoclaviculare Art. arcromioclaviculare Proc. coracoideus Caput humeri / Art. glenohumerale Tuberculum minus et majus Tendinis m. biceps brachii Acromion - bagerste hjørne Spina scapula Margo medialis scapula Angulus inf. scapula Laves i fællesskab Speam, skulder 2016 Soos

Skulderundersøgelse Test af bevægelighed Humeroscapulær rytme DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Skulderundersøgelse Test af bevægelighed Humeroscapulær rytme Forsidestrukturer Bagsidestrukturer Flexion, extension, abduktion, adduktion, indadrotation, udadrotation, elevation – aktiv og passiv Rotator cuff muskler: Aktiv, passiv og mod modstand Screening: Ved helt normal humeroscapulær rytme foreligger der næppe et skulderproblem Speam, skulder 2016 Soos

Humeroscapulær rytme DSMM Basiskursus Skulderen: Anatomi, Biomekanik & Syndromer Humeroscapulær rytme Soos Speam, skulder 2016

Forsidestrukturer Speam, skulder 2016

Bagsidestrukturer Speam, skulder 2016

Flexion Speam, skulder 2016

Extension Speam, skulder 2016

Abduktion Speam, skulder 2016

Adduktion Speam, skulder 2016

Udadrotation Speam, skulder 2016

Indadrotation Speam, skulder 2016

Isometrisk rotator cuff test DSMM Basiskursus Skulder Praktik Isometrisk rotator cuff test Abduktion (scapulaplan), m. supraspinatus Udadrotation, m. infraspinatus Indadrotation, m. subscapularis Udadrotation på 60° abduceret og 30° flekteret arm, m. teres minor Side 229, tekst Soos Speam, skulder 2016

Isometrisk rotator cuff test m. supraspinatus DSMM Basiskursus Skulder Praktik Isometrisk rotator cuff test m. supraspinatus Soos Speam, skulder 2016

Isometrisk rotator cuff test m. subscapularis DSMM Basiskursus Skulder Praktik Isometrisk rotator cuff test m. subscapularis Soos Speam, skulder 2016

Isometrisk rotator cuff test m. infraspinatus DSMM Basiskursus Skulder Praktik Isometrisk rotator cuff test m. infraspinatus Soos Speam, skulder 2016

Isometrisk rotator cuff test m. teres minor DSMM Basiskursus Skulder Praktik Isometrisk rotator cuff test m. teres minor Soos Speam, skulder 2016

Demonstration, skulderundersøgelse Bevægelighed Humeroscapulær rytme Forsidestrukturer Bagsidestrukturer Flexion, extension, abduktion, adduktion, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Speam, skulder 2016

Praktik, skulderundersøgelse Bevægelighed Humeroscapulær rytme Forsidestrukturer Bagsidestrukturer Flexion, extension, abduktion, adduktion, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Speam, skulder 2016

Skulderundersøgelse Særlige undersøgelser Instabilitet Impingementtest Yergassons test Crossovertest Tændingsmønster Speam, skulder 2016

Instabilitet Test for superior instabilitet, sulcus test Test for anterior/posterior instabilitet Speam, skulder 2016

Instabilitet Apprehension test Speam, skulder 2016

Instabilitet Test for funktionel løshed og kapselskade ”Apprehension” test ”Relocation” test Speam, skulder 2016

Impingementtest Speam, skulder 2016

Test for bicepstendinit DSMM Basiskursus Skulder Praktik Test for bicepstendinit Yergassons test Flexion og supination mod modstand Soos Speam, skulder 2016

Test af AC led Crossovertest Speam, skulder 2016

SC- og AC-led Speam, skulder 2016

Tændingsmønster Normalt mønster: M. supraspinatus aktiveres før m. deltoideus Dette bevirker, at caput humeri trækkes ind i cavitas glenoidalis Ved udtrætning af m. supraspinatus aktiveres m. deltoideus først, hvorved caput humeri trækkes op mod acromion og medfører smerter Speam, skulder 2016

Tændingsmønster Speam, skulder 2016

Demonstration, skulderundersøgelse Særlige undersøgelser Instabilitet: Sulcustegn AP instabilitet Apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii – Yergassons test Crossover test Tændingsmønster (m. supraspinatus i forhold til m. deltoideus) Speam, skulder 2016

Praktik, skulderundersøgelse Særlige undersøgelser Instabilitet: Sulcustegn AP instabilitet Apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii – Yergassons test Crossover test Tændingsmønster (m. supraspinatus i forhold til m. deltoideus) Speam, skulder 2016

Praktik, skulderundersøgelse DSMM Basiskursus Praktik, skulderundersøgelse Skulder Praktik Inspektion Palpation Humeroscapulær rytme Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur Flexion, extension, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Instabilitet: Sulcustegn, AP instabilitet, apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii Crossover test Tændingsmønster Behandling Øvelser (kasseøvelse, supraspinatus, pectoralis minor, kombineret skulderøvelse) Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur Humeroscapulær rytme Stabilitet i skulderbæltet M. supraspinatus M. subscapularis Impingement M. biceps brachii M. infraspinatus M. teres minor Soos AC-led Tændingsmønster

Allan, sygehistorie, undersøgelse Normal konfiguration Normal springing af forreste strukturer Nedsat aktiv abduktion til 100 grader, fri passiv abduktion. Let nedsat indadrotation og udadrotation Ømhed ved belastning af m. supraspinatus, forkert tændingsmønster Neg. impingement test, neg. Yergassons test, neg. apprehensiontest Speam, skulder 2016

Helle, sygehistorie, undersøgelse Normal konfiguration Fremadføring af armen ved testning af humeroscapulær rytme Nedsat springing af forreste strukturer sin. Palpationsømhed sv.t. ve. m. pectoralis minor Øvrige bevægelser normale. Ingen smerter ved isometrisk testning af rotatorcuffens muskulatur. Neg. impingement test og apprehension test. Normalt tændingsmønster Speam, skulder 2016

Allan, sygehistorie, behandling Overbelastet m. supraspinatus Ikke effekt af UL ved fys. Instrueres i øvelser for tænding og træning af m. supraspinatus Speam, skulder 2016

Tændingsøvelse af supraspinatus Først kasseøvelse for at bringe scapula distalt Fiksér afficerede hånd på ryggen med modsatte hånd Træk afficerede arm lateralt, isometrisk mod modhold i 2 sekunder Gentag 10 gange i 5 serier Speam, skulder 2016

Træning af m. supraspinatus Speam, skulder 2016

Helle, sygehistorie, behandling Stram m. pectoralis minor Manuel behandling Udstrækning, skammekrogen Speam, skulder 2016

Udspænding af pectoralis minor Speam, skulder 2016

Skulder, øvelser Kasseøvelse Kombineret skulderøvelse Supraspinatus træning Skammekrogen (m. pectoralis minor) Speam, skulder 2016

Praktik, skulderundersøgelse DSMM Basiskursus Praktik, skulderundersøgelse Skulder Praktik Inspektion Palpation Humeroscapulær rytme Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur Flexion, extension, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Instabilitet: Sulcustegn, AP instabilitet, apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii Crossover test Tændingsmønster Behandling Øvelser (kasseøvelse, supraspinatus, pectoralis minor, kombineret skulderøvelse) Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur Humeroscapulær rytme Stabilitet i skulderbæltet M. supraspinatus M. subscapularis Impingement M. biceps brachii M. infraspinatus M. teres minor Soos AC-led Tændingsmønster