Bild 1 NSM076DK Glucose Fysiologiske faktorer

Bild 2 NSM076DK Fastende/ikke-fastende tilstand Rygning Alkohol Motion Stress Graviditet Lægemiddelpåvirkning Fysiologiske faktorer

Bild 3 NSM076DK Fastende/ikke-fastende tilstand Glucoseværdien i fastende tilstand er lavere end glucoseværdien målt efter et måltid. At være fastende betyder, at der er gået mindst 10 timer uden indtag af hverken mad eller drikke (bortset fra vand)

Bild 4 NSM076DK Rökning Studier har vist, at nikotin kan øge glucoseværdien Jo højere nikotinindtag jo højere glucoseværdi. Nikotinet nedsætter kroppens evne til at reagere på insulin. Denne evne vender tilbage til normal, hvis niko- tinindtaget ophører. Rygning

Bild 5 NSM076DK Alkohol Ved indtagelse af større mængder alkohol i fastende tilstand, øges risikoen for hypoglykæmi Dette skyldes, at frigivelsen af glucose fra leveren modvirkes af, at enzymerne har travlt med at nedbryde alkoholen.

Bild 6 NSM076DK Träning Al slags fysisk aktivitet medfører, at glucoseværdien nedsættes. Regelmæssig træning har en positiv effekt på cellernes insulin- følsomhed, hvilket betyder, at cellerne kan optage en øget mængde glucose. Motion

Bild 7 NSM076DK Stress Glucoseværdien stiger under stress Denne stigning skyldes et ”kamp- og flugtrespons”, som øger udskillelsen af forskellige stresshormoner, hvilket igen medfører en stigning i glucose- værdien.

Bild 8 NSM076DK Graviditet Under graviditeten forringes kroppens insulinfølsomhed. Dette kompenseres gennem en øget produktion af insulin. Hvis kroppen ikke er i stand til at producere tilstrækkeligt insulin, resulterer dette i graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes forsvinder normalt efter graviditeten, men indebærer en øget risiko for at få type 2 diabetes senere i livet.

Bild 9 NSM076DK Lægemiddelpåvirkning En del lægemidler øger glucoseværdien i blodet, fx kortison Andre lægemidler, fx insulin, nedsætter glucoseværdien ved at muliggøre glucoseoptagelse i cellerne.

Bild 10 NSM076DK Glucose Præanalytiske og analytiske faktorer

Bild 11 NSM076DK Diagnoskriterier för diabetes mellitus WHO’s kriterier for diagnose af diabetes mellitus* PlasmaFuldblod VenøstKapillærtVenøstKapillært Fastende:≥ 7,0 ≥ 6,1 2 h OGTT:≥ 11,1≥ 12,2≥ 10,0≥ 11,1 *Ikke-gravide personer, glucoseværdi i mmol/L. Diagnosekriterier for diabetes mellitus

Bild 12 NSM076DK Plasma eller fuldblod. P-glucoseværdien 10 – 15 % højere end B-glucoseværdien. Glucose findes i blodets vandfase: -røde blodlegemer ca 71 % vand -plasma ca 93 % vand. Ifølge IFCC er omregningsfaktoren 1,11 fra fuldblods- til plasmaværdi. Plasma ”Buffy coat” Røde blodlegemer Provmaterial Prøvemateriale

Bild 13 NSM076DK Prøvetagning Arterielt/venøst/kapillært: -fastende/ikke-fastende Fastende glucoseniveau: arterielt = kapillært = venøst Ikke-fastende glucoseniveau: arterielt > kapillært > venøst

Bild 14 NSM076DK Glycolyse I fuldblod falder glucosekoncentrationen umiddelbart efter prøvetagning. Dette skyldes, at cellerne fortsætter med at nedbryde glucose. Glycolysen afhænger af -antal celler -temperatur -tid før analysen foretages -transport/blanding. For at undgå glycolyse skal prøven analyseres umiddelbart efter prøvetagning!

Bild 15 NSM076DK Metode Kalibrering: -ingen internationalt accepteret referencemetode for glucosemåling -forskellige metoder er kalibreret forskelligt. HemoCue er kalibreret mod IDGC-MS: -IDGC-MS har fået bred opbakning til at blive accepteret som international referencemetode.

Bild 16 NSM076DK HemoCue Glucose 201 vs IDGC-MS

Bild 17 NSM076DK Referenser 1)Vander, Sherman and Luciano’s. Human Physiology, the mechanisms of body function, ninth edition. 2)Hjärt- och Lungfonden, Diabetes – kärlsjukdom. ISBN )International Diabetes Federation (IDF) hemsida – 4)World Health Organization hemsida – /. 5)Diabetesportalen, en sida av Lunds universitets Diabetescenter – 6)Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of WHO / IDF consultation. ISBN , ISBN (nlS classification: WK 810). 7)Chan., A. Y. W. et al., Effectiveness of Sodium Flouride as a Preservative of Glucose in Blood. Clinical Chemsitry, Vol 35/2; 315 – )Measuring blood glucose: Practices, pitfalls and priorities (GPM005GB ). 9) 10)HemoCue Glucose 201 Microcuvettes och HemoCue Glucose 201 Analyzer, bipacksedel SE. 11)Hannestad U. and Lundblad A., Accurate and precise isotope dilution mass spectrometry method for determining glucose in whole blood. Clinical Chemistry, Vol 43:5; )KostDoktorn – Riktigt mat för din hälsa – 13)Landstinget Gävleborg – provtagningsanvisningar/Fastande/ provtagningsanvisningar/Fastande/ 14)UPMC – Life Changing Medicine – diabetes.aspxhttp:// diabetes.aspx 15) 16)

Bild 18 NSM076DK Referenser 17) 18) dsocker_av_kortisonbehandling.1418.newshttp:// dsocker_av_kortisonbehandling.1418.news 19) 20) 21)Dacie and Lewis. Practical Haematology, ninth edition.