Hvordan inddrages praksissektoren bedst, og hvorfor er det vigtigt? Patientsikkerhed i speciallægepraksis Sundhedsfaglig chef, overlæge Preben Cramon

Sker det for dig? Hvor mange har begået fejl i forbindelse med arbejdet?

Forebyggelse – læring! Hvor mange ønsker at fejlen kan forebygges?

Hvorfor er det vigtigt? ”First do no harm” – al behandling handler om at undgå at skade patienten! MEN!! Alle sundhedsvæsenets aktiviteter indebærer risiko for patientskade pga. kompleksitet og tværfaglighed. Derfor behov for læring og forebyggelse!

Hvorfor?

Hvorfor praksissektoren? Fokus på: Den konkrete behandling og organisationen Hele patientforløbet Utilsigtede hændelser og sektorovergange ”Det er menneskeligt at fejle, men forkert ikke at lære af det"

Hvad bør vi gøre …. Oplysninger i forbindelse med konkrete patientkontakter: Ordination af lægemidler (navn, styrke, mængde, dosering og administrationsmåde, hyppighed eller de intervaller, hvormed de skal gives, eventuelle tidspunkter og behandlingsvarighed, og hvornår behandlingen skal seponeres/ophøre), herunder oplysning om navnet på den ordinerende læge, tandlæge eller jordemoder, og hvordan ordinationen er foretaget. Bekendtgørelse om lægers patientjournaler.

Medicinafstemning September 2008 (N=961)Compliance 1. Medicinanamnese i journal73% 2. Seneste ordination66% 3. Medicinordination i epikrise66% 4. Afstemning mellem pt’s medicinliste og epikrise 62% 5. Afstemning mellem seneste ordination og epikrise 68% 6. Afstemning mellem anamnese og epikrise58% Andel patienter som har modtaget alle elementer 37% Vi gør det ikke godt nok …..

Hændelse, hvor medicinafstemning kunne gøre en forskel …. Patient som i forbindelse med udredning for blødning i hjernen fik seponeret en tidligere iværksat behandling med Marevan. Undersøgelsen viste, at patienten ikke havde en blødning i hjernen. Behandlingen med Marevan blev imidlertid ikke genoptaget. Få uger efter blev patienten indlagt med en blodprop i hjernen. Årsrapport DPSD 2007.Dansk Patientsikkerhedsdatabase

Hændelser hvor koordinering savnes! Utilsigtede hændelser ifm. behandling i privat regi Eksempel: Postoperativ infektion efter alloplastik Pt. opereres i privat regi Får senere infektion Behandles på offentligt sygehus Tilbagemelding/erfaringsudveksling?

Gør det en forskel? Respiratorpakken Resultat fra Næstved Sygehus

Lov om patientsikkerhed Vedtaget juni 2003 af et enigt Folketing Trådte i kraft 1. Januar 2004 Rapporteringssystem for utilsigtede hændelser i sekundærsektoren Første lov der både forpligter sundhedspersoner til at rapportere utilsigtede hændelser, men samtidig beskytter personalet

I henhold til loven har … Sundhedspersoner–> Rapporteringspligt Sygehusejerne –> Handlepligt Sundhedsstyrelsen –> Vejlednings- og formidlingspligt Udvides 2010 til også at omfatte: Praksissektoren Den kommunale sundhedssektor Apoteker Den præhospitale indsats Patienter og pårørende. Rapporteringspligten gælder, uanset hvor hændelsen Forekommer!

Hvem skal hvad? Sundhedspersoner skal: Rapportere til regioner og kommuner Regionerne skal: Modtage Analysere Følge op Sende anonymiserede rapporter til Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen skal: Udvikle ny version af den elektroniske database (DPSD) Fastsætte regler for indhentning af oplysninger, handleplaner og faglige udmeldinger

Hvordan? Regionerne og kommuner organiserer selv administrationen af samarbejdet Regioner og kommuner samarbejder om opgaven: Sektorovergange Sundhedsaftalerne Regionerne ift. praksissektoren: Retningslinjer for opfølgning i overenskomsterne Etablering af formaliseret forum til opfølgning Økonomi? Skønnet merudgift 19 mio. kr. årligt

Lov om patientsikkerhed "En sundhedsperson, som indrapporterer en utilsigtet hændelse, kan ikke som følge af sin rapportering underkastes disciplinære undersøgelser og foranstaltninger af ansættelsesmyndighed, tilsynsmæssige reaktioner af Sundhedsstyrelsen eller strafferetslige sanktioner af domstolene."

Sanktion og sikkerhed … men sundhedspersoner er ikke ’ansvarsfrie’ En hændelse kan stadig være indberetningspligtig eller der kan indledes en klagesag, og sundhedspersoner kan fortsat personligt drages til ansvar.

Giver det mening? Rapportering af utilsigtede hændelser siden 2004

Giver det mening? Antal anonyme rapporter i Region Hovedstaden

Samarbejde region og praksis – hvordan? Indtil videre uafklaret! Stor politisk bevågenhed Forudsætning: At der rapporteres Involvering og tillid Et bud ift. speciallægepraksis: Regionalt team til analyse, læring og opfølgning Regional riskmanager Samarbejdsforum til videndeling og fastlæggelse af indsatsområder, herunder uddannelse og formidling ”Sikkerhedskonsulenter” til opfølgning og understøttelse af arbejdet Smidiggøre processen og formindske merarbejde Evaluering af indsatsen

Samarbejde praksis og region – hvordan? Diskussion! Hvordan sikres rapportering fra speciallægepraksis? Hvordan vil speciallægepraksis gribe sagen an? Hvordan involveres personalet? Hvilke behov er der ift. at understøtte processen? ???

Tak – og fortsat god dag!