Tilknytning til arbejdsmarkedet har en sundhedsfremmende effekt – Hvilke muligheder er der for anvendelsen af virksomhedsrettet aktivering for personer med psykiske barrierer, og hvordan kan eventuelle barrierer håndteres? Jesper Karle Speciallæge, dr. med.

Temaer Om psykiske barrierer og betydning for muligheden for at komme i arbejde Hvordan støtter man borgeren i deltagelsen i virksomhedsrettet aktivering? Hvordan støtter man en arbejdsplads i at modtage borgeren?

Er arbejde godt? Arbejdsløshed øger risiko for psykisk sygdom At komme i arbejde forbedrer helbredet At genoptage arbejde efter sygdom forbedrer helbredet Og ja, det gælder også ved de fleste psykiske sygdomme Arbejde er centralt for socialt tilhørsforhold og recovery

Kan borgeren fungere på arbejdsmarkedet?

Helbredsmæssig afklaring Hvilken/hvilke sygdom(me) førte til uarbejdsdygtighed? Psykotisk eller ikke-psykotisk sygdom? Er borgeren vel udredt? Er borgeren vel behandlet? Er det foreneligt med at arbejde? Hvordan ser borgeren på sygdom/helbred?

Spørgsmål Har vi sammenfaldende interesser? Vil borgeren fungere på arbejdsmarkedet? Kan han/hun motiveres? Er det rimeligt at skubbe på?

Psykotisk versus ikke- psykotisk

Det affektive spektrum, F3 Depressiv enkeltepisode Tilbagevendende (unipolar) depression Mani Hypomani Bipolar affektiv sygdom (type 1, 2, 3) Cyklotymi Dystymi

Angsttilstande, F4 Panikangst Agorafobi Social fobi Enkelt fobi Generaliseret angst Obsessiv kompulsiv tilstand (OCD)

PTSD Posttraumatisk Belastningsreaktion Opstår uger til måneder efter en exceptionelt truende eller katastrofeagtig situation Flash-backs Undgåelse af situationer som minder Irritabilitet og emotionel affladning Social tilbagetrækning

ADHD = Hyperkinetiske Forstyrrelser F90 A. Nedsat Koncentrationsevne = Opmærksomhedsforstyrrelse B. Hyperaktivitet C. Impulsivitet

Vedligeholdelsescirklen Symptomer Passivitet og social tilbagetrækning Negativ selvopfattelse

Kombinationsforløb

Undersøgelse og behandling Motivation Arbejde

Sundhedsindsats overfor psykisk sygdom Målrettet og effektiv behandling Egen læge, psykiater Tilrettelæggelse og genoptagelse af arbejde under sygdom Arbejde er en del af behandlingen

Parallel indsats Virksomhedsnære forløb Vurdering af psykisk helbredstilstand Arbejdsmarkedsrettet gruppeforløb Individuel behandling Dialog med jobcenter Raskmelding, virksomhedspraktik

TIP Formål Hurtigst mulig raskmelding og tilbagevenden til arbejde. Skridt på vejen kan være delvis raskmelding for borgere i job og etablering af virksomhedspraktik for ledige borgere. Forbedring af borgerens helbredstilstand og forebyggelse af tilbagefald. Tidlig og samtidig indsats på begge fronter – beskæftigelse og helbred.

Håndtering af barrierer Hvad skyldes sygdom, og hvad gør ikke? Klart sprog Genopbyggelse af arbejdsidentitet Gruppeeffekt

Virksomhedsrettet aktivering Skal opleves relevant for borgeren Skal foregå på en rigtig arbejdsplads Skal tilpasses borgerens uddannelse og hidtidige erfaring Tæt opfølgning Helst 12 uger eller mere – også værdi af langvarige ordninger

Virksomhedsrettet aktivering 2 Løbende identifikation og udfordring af barrierer Fører ideelt til ansættelse Sats på arbejdspladser med kendt interesse for udfordringen Tænk langsigtet Kontinuitet Undgå ”tid uden indsats”

Case 44-årig kvinde, gift, 1 barn. Sygemeldt 1½ år Forsøgte genoptagelse af arbejde Sagde selv job op Depression, angst, tvangstanker

Case 43-årig kvinde – mellemleder Komplekst, mangeårigt sygdomsbillede Depressive symptomer, angst, smerter, whiplash Langvarigt sygefravær Mistet arbejde Tværfaglig indsats – PPmatch Virksomhedspraktik

Hvordan støtter man en arbejdsplads i at modtage en praktikant? Information om psykisk sygdom til arbejdspladser Gode historier Rollemodeller Gradvis indslusning

Hvordan skaber vi nye, rigtige arbejdspladser? Uudnyttede ressourcer matches med uløste opgaver Lokale projekter Praktikordninger, der kan føre til ansættelse

Koordineret og parallel indsats