ABC-Principper Toke Ravn Anæstesiologisk afdeling HEV Traumeteamtræning ABC-Principper Toke Ravn Anæstesiologisk afdeling HEV

Traumevurdering og behandling Primær gennemgang - ABCDE Hurtigst muligt Vurdering, resuscitering, stabilisering Umiddelbart livstruende problemer behandles Sekundær gennemgang Systematisk fra top til tå Fuldstændig diagnose

A-Airway Symptomer: Problemer Giv ilt A-Airway Symptomer: Snorken, hoste, hæshed, talebesvær, stridor, rallen, hvæsen, savlen, indtrækninger, konfusion, irritabilitet, angst Problemer Fremmedlegemer Gebis Bræk, blod Dårlig/farlig lejring Ansigtsfrakturer Skader på bruskskelet Bløddelshævelse Columnafrakturer Fedme

Giv ilt A-Problemer

A-Airway Behandling: Fjern fremmedlegemer m.m. Hage-løft Kæbeløft Giv ilt A-Airway Behandling: Fjern fremmedlegemer m.m. Hage-løft Kæbeløft Tungeholder Ventilering Intubering Nødtracheostomi Cervical stabilisering !!!

B-Breathing Observationer: Giv ilt B-Breathing Observationer: Resp-frekvens, brystkassens bevægelse, anstrengt resp, St P, SaO2, CO2 i in og exp-luft, hudfarve, subcutant emphysem, RTG-Thorax. Problemer: Pneumothorax Trykpneumothorax Hemothorax Kombination af ovenstående Lungekontusion Flail chest

B-cases Pneumothorax

B-cases Trykpneumothorax Pneumothorax

Hemothorax og multiple costafrakturer B-cases Hemothorax og multiple costafrakturer (Flail Chest)

B-cases Trykhemothorax

B-cases Massivt traumatisk subcutant emphysem

B-Breathing Håndtering af B-problemer Trykpneumothorax: Giv ilt B-Breathing Håndtering af B-problemer Trykpneumothorax: Symp: akut dårlig, dårlig resp, smerter, halsvenestase, takykardi, faldende BT, cyanose. Venflon el lign i ic 2 midtclaviculært herefter dræn med vandlås + sug Pneumo/hemothorax: Dræn i IC5(papilniveau) midtaxillært Lungecontusion Respirator/CPAP

C-Cardiac Observationer: Problemer: Giv ilt C-Cardiac Observationer: Puls, BT, St C, Halsvenestase,Kapillærrespons, Hudfarve, Blødningskilder, palp abd, EKG, Diurese, Ekkokardiografi, RTG-Thorax, UL abd. Problemer: Hjertestop, arrytmi, blod/væsketab, direkte traume mod hjertet (vævsskade), hjertetamponade, aortaruptur, læsioner i abdomen (eks. miltruptur)

C-problemer Breddeøget mediastinum Aorta ruptur

C-problemer

C-Cardiac Behandling: Genoplivning med stød/massage og ventilation Giv ilt C-Cardiac Behandling: Genoplivning med stød/massage og ventilation Stands blødning – Kompression/reponering/kirurgi Fede venflons bilat Intraossøs adgang Sheat i subclavia/ v. Jug ext/ UL vejledt IV-adgang Væsketerapi Boldkomponenter Trendelenburg

C-Blodtab Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV Blodtab ml <750ml Giv ilt C-Blodtab Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV Blodtab ml <750ml 750-1500 1500-2000 >2000 Blodtab % <15 15-30 30-40 >40 Puls <100 >100 >120 >140 Blodtryk normalt vigende Pulstryk nedsat Resp. Frekvens 14-20 20-30 30-35 >35 Timediurese >30 5-15 0-5 Mental status Let angst angst Angst/ Konfusion Somnolent

Giv ilt D-Disabillity Clasgow coma score Neurologi Columna

Giv ilt E-Enviroment Kropstemperatur Forbrændinger Forfrysninger

K-Knogler/O-Ortopædkirurgi Giv ilt K-Knogler/O-Ortopædkirurgi Alle ikke massivt blødende frakturer ellers er det under C

Overordnede mål Efter primære gennemgang Sat O2> 90 Giv ilt Overordnede mål Efter primære gennemgang Sat O2> 90 SBT >80-90 mmHg (MAP > 65 mmHg) RF <25 /min Diurese svt 1ml/kg/time Skal relateres til patientens habitualtilstand Skal justeres ved fx isoleret cerebraltraume

HUSK Ved forværring i tilstand: Revurder ABC Giv ilt

Fremtiden http://mandesager.dk/ambulancedrone/#1

Extra cases Diaphragma ruptur

Extra cases atlanoaxial dislocation

Extra cases atlanto-occipital + atlanto-axial dislocation

Extra cases Open Book

Extra cases Vertical shear