Arbejdsgruppen vedrørende akutmodtagelser 27. marts 2007 Lars Dahl Pedersen Afdelingschef sundhedsplanlægning www.regionmidtjylland.dk

Arbejdsgruppen vedr. akutmodtagelser Afdelingschef Lars Dahl Pedersen, Sundhedsplanlægning (formand for gruppen) Kontorchef Rikke Skou Jensen, Hospitalsplanlægning, Sundhedsplanlægning Overlæge Leif Bach, udpeget af anæstesiologisk specialeråd Overlæge Gerhardt Teichert, ortopædkirurgisk specialeråd Overlæge Jørn Nielsen, kirurgisk specialeråd Overlæge, dr.med Kristian Emmertsen, kardiologisk specialeråd Overlæge Ulrich Fredberg, intern medicin Overlæge Niels Biskjær, specialerådet for diagnostisk radiologi Centerchef Claus Thomsen, Medicinsk Center, Århus Sygehus Cheflæge Morten Noreng, Regionshospitalet Randers og Grenaa Cheflæge Steen Friberg, Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder Cheflæge Per Østergaard Jensen, Hospitalsenhed Vest Chefsygeplejerske Vibeke Krøll, Århus Universitetshospital, Skejby Sygehuschef Jens Anton Dalgaard, Regionshospitalet Viborg, Skive og Kjellerup Kontorchef Morten Helleberg Christiansen, Præhospitalskontoret, Sundhedsplanlægning Fuldmægtig Susanne Nyholm Andersen, Hospitalsplanlægning, Sundhedsplanlægning (sekretariat) 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Arbejdsgruppens kommissorium Kortlægge den nuværende akutmodtagelses-funktion Med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger - udarbejde forslag til Modeller for organisering af akut modtagelser i RM – herunder antal og optageområder Fremtidige visitationsretningslinier for selekterede og uselekterede akutte patienter Krav til akutmodtagelserne vedrørende bemanding, diagnostiske faciliteter, faglig profil og specialedækning i tilknytning til akutmodtagelsen 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Sundhedsstyrelsens anbefalinger til akutmodtagelse på hospitaler Fortsat 4 traumecentre i Danmark (i Region Midtjylland = Århus Universitetshospital) En fælles akutmodtagelse på akut-hospitaler, som alle patienter indlægges igennem Befolkningsgrundlaget for fælles akutmodtagelser (hovedfunktionsniveau) 200.000-400.000 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Den nuværende akutmodtagelsesfunktion i RM 10 akutmodtagende hospitaler i Region Midtjylland pr. 1. januar 2007 Nogle hospitaler modtager kun akutte medicinske patienter (Skive og Ringkjøbing) Andre hospitaler modtager alle grupper af akutte patienter Den interne organisering af akutmodtagelsen er forskellig Fælles modtagefunktioner for alle patienter (ingen steder) Skadestue og traumemodtagelse (udbredt) Medicinske modtage- og visitationsafsnit i tilknytning til medicinske sengeafdelinger (udbredt) Andre særlige modtageafsnit i tilknytning til specialafdelinger (mindre udbredt) En del patienter indlægges direkte på specialafdelinger (udbredt) 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvorfor ændre den nuværende struktur? Forventede kvalitetsforbedringer Speciallæger modtager de akutte patienter døgnet rundt Mulighed for fælles vurdering af den akutte patient på tværs af specialerne => bedre patientforløb Mangel på sundhedsfagligt personale – særligt speciallæger Nu og de kommende 10-15 år 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Mangel på speciallæger? 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Betydning for akutplanlægning Tilstedeværelsesvagt Vagt på tjenestestedet kræver mindst 8 speciallæger + et antal til at varetage specialfunktioner i dagtid (reelt mindst 10, og ca. 14 i Intern medicin) Rådighedsvagt Vagt uden for tjenestestedet kræver mindst 5 speciallæger + et antal til at varetage specialfunktioner i dagtid (reelt mindst 7) 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvordan skal akutmodtagelserne bemandes? Minimumskrav til lægebemandingen i de fælles akutmodtagelser i RM: Tilstedeværelsesvagt for speciallæger indenfor Intern medicin Kirurgi Anæstesiologi Gynækologi og obstetrik (hvis der er fødsler) Rådighedsvagt indenfor Ortopædkirurgi Diagnostisk radiologi Pædiatri (hvis der er fødsler) Krav ikke så skrappe som Sundhedsstyrelsen 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Højst underlag for 5 akutmodtagelser i Region Midtjylland Region Midtjylland mangler speciallæger, og der er risiko for større mangel de kommende år Mangel på speciallæger i hele landet gør det umuligt at opfylde Sundhedsstyrelsens krav alene ved at ansætte flere speciallæger Nogle af Regionshospitalets matrikler opfylder alle krav til vagt og speciallæger eller kan gøre det uden større problemer Andre kan kun opfylde alle krav, hvis matriklernes speciallægestabe slås sammen eller speciallæger flyttes fra en matrikel til en anden Enkelte kan ikke bringes til at opfylde krav En reduktion i behov for speciallæger kræver færre akutte beredskaber med speciallægeforbrug 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Samling af akutmodtagelser Samle akutmodtagelsen internt på hospitalet på en matrikel og på en fælles fysisk lokalitet Specialer på matriklen Tilstedeværelse Rådighed 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Diagnostiske faciliteter ved den fælles akutmodtagelse Funktioner tilstede på matriklen og gerne i den fælles akutmodtagelse: Konventionelle røntgenundersøgelser CT-scanning Ultralydsundersøgelser - herunder ekkokardiografi Akutte operationsfaciliteter Laboratorieanalyser (klinisk biokemi) 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Organisering og faglig profil i akutmodtagelserne Ledelser for akutmodtagelserne med ledelsesansvar for det personale, der er ansat i akutmodtagelserne Lægerne i de fælles akutmodtagelser skal have kompetencer svarende til ”akut medicinere” Behov for efteruddannelse af speciallæger Behov for at beskrive et fagområde i akut medicin 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvilke patienter skal indlægges i den fælles akutmodtagelse? Alle patienter indlægges i den fælles akutmodtagelse undtagen: Fødende Akutte gynækologiske patienter Børn (dog ikke ved skader) Patienter med åbne indlæggelser Patienter der overflyttes fra andre hospitaler Patienter, der indlægges fra ambulatorier Patienter, der er visiteret via præhospital telemedicin eller af ambulancelæge Behov for kontakt mellem praktiserende læge og akutmodtagelse ved henvisning 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvilke funktioner kan varetages på hospitaler uden akutmodtagelse? Når fælles akutmodtagelser er etableret - ingen akutte indlæggelser på hospitaler uden akutmodtagelse Hospitaler uden fælles akutmodtagelse kan fremover varetage: Elektive funktioner vedrørende hhv. indlagte indenfor ortopædkirurgi og ambulante patienter (primært dagkirurgi) Sub-akutte ambulante funktioner på det medicinske område (alternativ til akut indlæggelse) 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Konsekvenser af arbejdsgruppens anbefalinger: Rent medicinske akutfunktioner kan ikke opretholdes Behov for omstrukturering på alle store akutmodtagende hospitaler til Hospital med fælles akutmodtagelse Hospital uden akutmodtagelse Store bygningsmæssige ændringer Derfor vil forandringerne ske gradvist 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Følg med og deltag i debatten: www.regionmidtjylland.dk 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk