Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin AKUT PALLIATION Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

HVAD ER AKUT PALLIATION? Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

RESPIRATIONS SYMPTOMER HJERTE/KAR SYMPTOMER AKUT ABDOMEN / MAVESMERTER CEREBRALE SYMPTOMER RESPIRATIONS SYMPTOMER HJERTE/KAR SYMPTOMER AKUT ABDOMEN / MAVESMERTER URINVEJSPROBLEMER PATOLOGISKE FRAKTURER TVÆRSNITSSYNDROM BLØDNINGER INFEKTIONER ANGST SMERTER Anna Weibull oktober 2007

ETIK Hvad skal man reagere på? Hvad skal man undersøge? Hvem skal man behandle? Hvorfor skal man behandle? For hvis skyld behandler man? Hvad er målet med behandlingen? Kan man lindre? Og hvem lindrer man?

AT FORUDSE AT FOREBYGGE AT FORBEREDE Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

GRUPPEARBEJDE Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

Delir Kramper Bevidstløshed Lammelser Taleforstyrrelser CEREBRALE SYMPTOMER Konfusion Delir Kramper Bevidstløshed Lammelser Taleforstyrrelser Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

DELIR/KONFUSION Dsam’s vejledning 2004

Smerter Arrytmier Dvt/embolier Cava superior syndrom HJERTE/KAR SYMPTOMER Smerter Arrytmier Dvt/embolier Cava superior syndrom Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

VENA CAVA SUPERIOR SYNDROM Dsam’s vejledning 2004

Åndenød Lungebetændelse Lungestase Lungeembolier RESPIRATIONS SYMPTOMER Åndenød Lungebetændelse Lungestase Lungeembolier Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

DYSPNOE Dsam’s vejledning 2004

DYSPNOE Dsam’s vejledning 2004

Forstoppelse Retention Infektioner AKUT ABDOMEN / MAVESMERTER Tarmslyng / ileus Forstoppelse URINVEJSPROBLEMER Retention Infektioner Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

KVALME Dsam’s vejledning 2004

FORSTOPPELSE Dsam’s vejledning 2004

PATOLOGISKE FRAKTURER TVÆRSNITSSYNDROM Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

TVÆRSNITSSYNDROM Dsam’s vejledning 2004

Fra lungerne / hæmoptyse Fra mavesækken / hæmatemese BLØDNINGER Fra lungerne / hæmoptyse Fra mavesækken / hæmatemese Fra tarmen / melæna Fra skeden Fra urinvejene / hæmaturi Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

Nyrebækkenbetændelse INFEKTIONER Lungebetændelse Blærebetændelse Nyrebækkenbetændelse Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

ANGST Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

SMERTER

SMERTER Dsam’s vejledning 2004

TRYGHEDSKASSE / PALLIATIONSKASSE Glostrup apotek UTENSILIER Thalaset infusionssæt G 27 60 cm (s.c nål = tegnestift) 2 stkDeha lukkeprop, luer lock inf. Sæt 8 mm2 stkOpsite flexifix plaster 10 cm x 10 cm 2 stkAlkoholswabs 2 stkKanyle gul, 1 mm x 40 mm 6 stkSprøjter 1 ml 3 stkSprøjter 2 ml 3 stkSprøjter 5 ml1 stk LÆGEMIDLER Serenase 5 mg/ml amp á 1 ml inj. 2 stk Robinul 0,2 mg/ml amp. á 1 ml inj. 4 stk eller Buscopan 20 mg/ml amp. á 1 ml inj. 4 stk Furix 10 mg/ml amp. á 4 ml inj. 2 stk Dormicum 1 mg/ml amp. á 5 ml inj.2 stk Morfin 20 mg/ml htgl. Á 10 ml1 stk Natriumchlorid 9 mg/ml htgl. Á 20 ml1 stk

TRYGHEDSKASSE / PALLIATIONSKASSE Glostrup apotek Kasse med indhold er gratis for patienten, hvis patienten har terminaltilskud og tilskud til hjælpemidler ( § 122 i Serviceloven) Udskrives på almindelig recept eller per telefon: Rp. Tryghedskasse D.S. efter ordination Al medicin inkl. P.n. medicin skal være lægeordineret Ordinationen indskrives i patientens medicinskema KVALME: inj. Serenase 1-5 mg x 2-3 + p.n. eller bare p.n. DELIR / URO: inj. Serenase 2,5-5 (- 10) mg x 2-3 + p.n. eller bare p.n. ANGST: inj. Midazolam/Dormicum 2,5 – 5 mg fast og eller p.n. AKUT DYSPNOE: inj. Midazolam/Dormicum 2,5 – 5 mg fast og eller p.n. SEKRETPROBLEMER: inj. Rubinol 0,2 – 0,4 mg x 4 - 8 eller inj. Buscopan 10-20 mg x 4 - 8 LUNGEØDEM: inj. Furix 20-40 mg p.n. SMERTER: inj Morfin i beregnet p.n.-dosis : 1/6 af korrigeret morfin døgndosis. Gentages efter behov. (eks.Døgndosis morfin p.o. 120 mg sv.t. 60 mg morfin s.c. så p.n. dosis vil være 10 mg s.c. (1/6 af 60 mg)). Se i den lille grønne eller på medicin.dk

http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm262303 Information omTryghedskassen Ordinationsskema_Tryghedskassen   Medicinsk smertebehandling i palliativ indsats   Retningslinier for symptomlindring i terminale patienters sidste døgn   Vejledning Røde morfindråber   Vejledning til anlæggelse af fastliggende subkutan kanyle   Vejledning subkutan væskebehandling i eget hjem   Behandlingsvejledning - Malign hyperkalcæmi   Behandlingsvejledning - Medullært tværsnitssyndrom   Behandlingsvejledning - Obstipation   Behandlingsvejledning - Vena cava superior-syndrom   Behandlingsvejledning - Åndenød   Medicinsk behandling af kvalme og opkastning hos palliative patienter

GUIDE-LINES http://www.e-pages.dk/dsam/172074491// http://www.pavi.dk/Kvalitetssikring/bedstepraksis.aspx PAVI palliativt videnscenter DMCG-PAL NICE National Cancer Institute http://www.cancer.gov/ Symptomkontrol i palliativ medicin – En quick guide 5. udgave, FADL’s forlag

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005