Hjerterehabiliteringsforløb i Nyborg Kommune Fase 2 B

gruppeforløb dialogbaseret undervisning hver mandag i 12 uger i træningsafdelingens ergoterapi-lokale før eller efter træning: psykologiske og sociale ændringer ved kronisk sygdom livsstilsændringer og motivation til at holde ved viden om iskæmisk hjertesygdom viden om hjertets og kroppens funktion – ville Lars Peter deltage ?? Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

informationsmøder foregår i træningsafdelingen ca. hver 2. måned hjertevenlig kost sygdomsforståelse og livet med kronisk hjertesygdom v. Hjerteforeningen hjertestart-kursus v. Hjerteforeningen ville Lars Peter deltage ? Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

forløbskoordination kostvejledning rygestopkursus individuelle samtaler – hjerteforeningen – forløbskoordinator Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

forløbskoordination andre samarbejdspartnere – fysioterapeut (sygehus + kommunal) – ergoterapeut (kommunal) – ambulatoriets rehabiliteringssygeplejersker – praktiserende læge – henvisning til psykolog – jobcenter Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

udvidet forløb stratificering meget vigtig for det videre forløb – citat: ”de mennesker, der ikke overkommer de mange sundhedsuddannelsestilbud og-kampagner bliver dobbeltramt: dels af sygdommen og dens og behandlingens følger, dels af en manglende evne til at leve op til de moralske forpligtelser til at have en ansvarlig livsstil og egenomsorg” Helle Ploug Hansen, Sundhedsvidenskab, SDU Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

udvidet forøb hvad kendetegner mennesket i det udvidede forløb? o eksistentielt chok o sygdommens og behandlingens påvirkninger af kroppen o de psykiske, sociale og relationelle konsekvenser o diagnosens kulturelle og sociale ramme Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

udvidet forløb Koordination som ved standardforløb følge borgeren efter behov, ca 3-4 mdr. – være venlig og imødekommende samtaler om prioritering af indsatsområder – sætte overskuelige og overkommelige mål udgangspunkt : ”den motiverende samtale” så et frø være lyttende finde evnen til at gennemføre en ændring, betydningen af at nå målet Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

Petra lære Petra at kende (ryger Petra?) hvad tænker Petra om sin hjertesygdom? bryder Petra sig om at tale med de andre på holdet i fysisk træning? hvilke erfaringer har Petra fra tidligere ændringer i sit liv ? hvad kan Petra godt lide ? hvad tænker Petra om sin (job)situation ? Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

fremtiden udfordringer at optimere korrespondance-meddelser med relevante oplysninger fra visitationssamtalen – deltageren behøver ikke fortælle alting flere gange – giver deltageren oplevelse af at være i centrum – giver forløbskoordinatoren god indgangsreplik til kontakt – giver forløbskoordinator mulighed for at melde tilbage til rehabiliterings-sygeplejerske Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

fremtiden udviklingsmuligheder ? udvikle informationsmøder : – samarbejde med nabokommuner – åbne for deltagere udenfor kredsen af hjerterehabiliterings- deltagere egen læge kan evt. henvise højrisiko-patienter til ”hjerteskole-forløb” (efter arbejds-ekg) motivationssamtale med nye deltagere henvist direkte fra egen læge Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN ! Karen Vibeke Andersen, forløbskoordinator,Nyborg Kommune Udviklingsdag, Broholm Gods, sept.2009