Ulcus cruris - kirurgisk Rolf Jelnes, Overlæge, dr.med. Karkirurgisk center Kolding sygehus
Ulcus cruris venosum Patofysiologisk definition: manglende evne til at aflaste det forhøjede venøse tryk i de overfladiske vener ved gang, som følge af obstruktion i venesystemet eller insufficiente klapper.
Ulcus cruris venosum Dette betyder, at der også må være en hvis grad af lymfødem. Sårkanten !
Ulcus cruris venosum Diagnose anamnese objektiv undersøgelse Er det nok ????
Ulcus cruris venosum blodtryksmåling på ankel niveau scanning af venerne scanning med hånddoppler duplex med scanner triplex med farvescanner vigtigt - er kurativ kirurgi en farbar vej ??
Ankel blodtryksmåling
Værdier ? Samtidig måles det arm-systoliske blodtryk og ankel/arm index kan beregnes: ankel systolisk blodtryk arm systolisk blodtryk
index under 0,8 - ikke så safe index over 0,8 - safe index under 0,8 - ikke så safe evt. henvisning til karkirurg index under 0,5 – slet ikke safe patienten skal straks henvises til karkirurg
Doppler scanning Lytte
Duplex scanning Lyd Billede Så man ved hvad man kigger på
Triplex scanning Lyd, billede, farve
Diagnostikken Præcis diagnostik af klapinsufficiensen, der giver anledning til den venøse hypertension.
Klappen
50 % af de venøse bensår skyldes overfladisk venøsinsufficiens behandles kurativt ved kirurgi !!!
Magna-resektion Altid i lysken Altid strippe Kun til knæet
Parva-resektion ”besværlig” altid duplex med markering
Kommunikant resektion
SubEndoScopiskPerforantresek.
Recidiv Dårlig kompression Dårlig kirurgi mange patienter, der er variceoperede i lysken har ikke fået fjernet vena saphena magna !!!!
Kvaliteten er den god nok ??? Er subbandagetrykket højt nok ??? Opnår vi det graduerede tryk ??? Oftest NEJ !!!
Nød råb I Kolding savner vi patienter med venøst bensår til at indgå i projekt. Har du nogen, der gerne vil ??? så venligst henvisning til mig !