Børn og smerter Udvidet Familiekursus 6. marts 2010 Formål Faglig orientering Bedre til at håndtere dagligdagen Fremme kommunikationen med sundheds-personale. Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Sygeplejerske, uddannet 1989 Børneafdelinger 89-90 Oslo 90-95 Kolding 95- H.C. Andersen Børnehospital OUH Klinisk vejleder for studerende Underviser på patientskole Astma/allergi og Børnegigt Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Mine erfaringer som meget godt beskrives af: Et Svensk studie, der belyser livssituationen og de psykosociale konsekvenser af at leve med kroniske smerter for børn med JIA Hvad kan påvirke barnets oplevelse af smerte? Smertedefinition og ringmodel med div. faktorer Hvad kan forældre være opmærksomme på og hvilke muligheder er der for at lindre smerte? Smerte mestring Smertestillende medicin Kort gennemgang af div. smertestillende medicin Dele min erfaringer Ingen facitløsninger på dette område………meget komplekst………..mange faktorer influerer Nogen vil nikke genkendende Nogen vil undre sig Nogen vil være uenige Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Mine erfaringer Svensk studie (C. Sällfors, A. Fasth og L. M. R. Hallberg, Göteborg Universitet og Børneafdelingen, Child; Care, Health & Development, 2002) Kvalitative interview, varighed 45-60 min. med hvert barn 22 børn med JIA Alder 6-17 år, båder piger og drenge Sygdomsvarighed 1-16 år Håber på de gode dage og fortvivles på de dårlige dage(troede lige det var ved at ebbe ud) Man bliver skuffet ? Hvad laver du om dagen Hvad gør du når du har ondt Hvad kan du gør for at mindske smerten Hvad føler du når du har ondt Hvad tænker du når du har ondt Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Mine erfaringer At leve med kroniske smerter Svinger mellem håb og Forstyrret orden ”Rod i hverdagen” Usikkerhed om fremtiden Svinger mellem håb og fortvivlelse Overordnet fandt man at det var en psykosocial udfordring….håb-fortvivlelse Forstyrret orden: mange smerteord, stivhed, smertevariationer, træthed og vejret ” det er som at have et blåt mærke indeni” ”det er som om det presser i mig hele tiden” ”det er som om man er udmattet hele tiden” ”sommetider er det mit knæ, så er det mine fingre i stedet og så min hals, det flytter rundt hele tiden” ” den kolde tid er den værste” Ambivalens: børnene svinger mellem tillid og mistillid, at tro på og ikke tro på det, at forstå og misforstå samt at deltage og ikke kunne deltage. ” mine venner synes det er mærkeligt at jeg den ene dag kommer med krykke og den næste dag uden” ”det er så svært hvis de ikke tror mig” De fleste proff. Tror, men der er også nogen”mine fingreer kun lidt mærkelig og jeg ved at der er andre der har det meget værrer, men det er som om man skal være meget syg for at få hjælp” Alle børn oplevede misforståelser fra skolens side, og nogle havde fået hjælp af skolespl. Til at undervise de andre””hun bekymrede sig” Afhængighed: Behandling Hjælpemidler”jeg har det godt i min kørestol, der føler jeg mig som en konge” Betydningsfulde andre Sundhedspersonale Risikoen for at fornærme nogen man senere har brug for. ”det er svært hver gang at bede hende om at åbne døren” Usikkerhed om fremtiden (følelsesmæssige reaktioner): energiforladt, frustreret, holdt uden for, håbløshed, tristhed og aggression ”det er ret svær ikke at vide om mine led vil have det ok i dag..i morgen” ”tristhed blev beskrevet som noget der kunne øge smerten” jo mere ked af det du er jo mere gør det ondt” ”jo mere negativ man bliver jo mere gør det ondt” Afhængighed Ambivalens Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Mine erfaringer Stikkende Bankende Skærende Kramper Pumper Dundrende Klemmer Nåle Trækker Presser Kløer Varmt Ubehageligt Trættende Frygteligt Mindre børn, undre 10 år Ked af det Trist Kedsomhed Sidder fast Metaforer Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Mine erfaringer Nogle konklusioner Smerter er et betydeligt problem for børn med gigt Der er interaktion mellem de psykiske og fysiske faktorer. Mange faktorer har betydning for smerteoplevelsen Omgivelsernes reaktion på barnet fremkalder, vedligeholder eller nedsætter oplevelsen af smerte Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Hvad kan påvirke barnets oplevelse af smerte? Definition af smerte IASP: Internationalt sammenslutning af smertestudier ”Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, som er forbundet med aktuel eller truende vævsbeskadielse eller som beskrives i vendinger svarende til en sådan beskadigelse” Noget man kan mærke og føle Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Hvad kan påvirke barnets oplevelse af smerte? Kultur:Græde koner i sydeuropa Social: ”pust på det og kom videre” Adfærd: ”når jeg gør sådan, sker der det og det, mine erfaringer” Følelser: ”jeg bliver ked af det når det gør ondt, jeg bliver bange, jeg bliver gal, jeg går ind og slapper af” Biologi: Smerte fysiologi, kemiske processer i hjernen Jo tidligere man har følt smerte jo mere smerte føler man Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Hvad kan påvirke barnets oplevelse af smerte? Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Hvad kan påvirke barnets oplevelse af smerte? Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Hvad kan påvirke barnets oplevelse af smerte? Hvor bange er du? 0--------------------------------------------X--------10 Hvor ondt har du? 0--------------X--------------------------------------10 Tal med jeres børn, Stil åbne spørgsmål Hvad tænker du når du har ondt? Hvad gør du når du har ondt? Hvad føler du når du har ondt+ Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Hvad kan forældre være opmærksomme på og hvilke muligheder er der for at lindre smerte? Hjælp barnet med at skelne mellem angst og smerte, forklar hvad der sker i kroppen. Anerkend smerten, skal ikke minimeres eller benægtes Stil åbne spørgsmål også til dig selv om dine egne erfaringer, tanker og følelser Kontroller din egen angst Tænk positivt, lær barnet at gøre noget der kan hjælpe smerten til at gå væk Hjælp barnet til at tage kontrol Støt barnet i gode sociale relationer, det hjælper at tale med nogen Tal med sundhedspersonalet Børn ønsker ikke at blive betragtet som syg ex: ”gigtbørn” Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Smertestillende medicin Virkning Bivirkninger Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Smertestillende medicin Medicinsk behandling Tal med jeres kontakt læge og sygeplejerske Tal igen/igen, hvis I er usikre på hvad I skal gøre Aftal plan med smertebehandling - Hvad, hvornår, hvor ofte, hvilke bivirkninger, hvis ikke….hvad så Henvend jer, hvis planen ikke holder Vær åben om jeres tanker Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Smertestillende medicin Svage smerter Paracetamol Evt. NSAID Moderate smerter NSAID Stærke smerter Opoider Pamol, pinex. Pirom, bonyl, brufen, Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital

Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital Tak for jeres tid Anne Louise Bødker 2010 H.C. Andersen Børnehospital